第一对角支堵塞95%是否需要放置支架?

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我父亲今年60岁,前段时间跑步胸闷,做了冠脉造影,结果显示:“LAD开口狭窄25%,D1中段狭窄95%,中段狭窄50-75%,前向血流TIMI III级;LCX中远段狭窄50-75%,前向血流TIMI III级;RCA管腔不规则,PDA近段狭窄25%,PLV近段狭窄75%,前向血流TIMI III级”。
目前父亲改善了饮食,戒烟酒,服用了阿司匹林等药物,已感觉不到胸闷。做造影的医生说支架可放可不放,但我在网上查了下论文,好像是需要放。请问这种情况究竟是否需要植入支架?若需植入,能否使用目前最新的BVS支架?
请勿回答以大医院医生为准,因为目前咨询了几个大医院的专家说法不一。谢谢!
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
指导意见:60岁,前段时间跑步胸闷,做了冠脉造影,结果显示:LAD,D1中段狭窄95%,中段狭窄50-75%,LCX中远段狭窄50-75%,边界于可放,可不放置支架之间,所以说法不一。目前没有症状,可以不放。为好。冠脉支架植入术指征,有明显的心绞痛症状,心电图有缺血样改变,冠脉造影显示冠状动脉局部狭窄大于75%以上,考虑选择支架植入术。
相关问答

一般情况下,冠心病血管堵塞是否需要放支架需根据实际情况来判断,具体内容如下:
超过80%的冠状动脉阻塞都是要行血管外科的。如果是60多岁的病人,往往会出现比较严重的症状,即使没有80%的动脉阻塞,也要进行支架治疗。此时的患者已经出现了严重的缺血性缺血性休克,如果不进行血管内介入手术,会导致心肌梗塞。在进行了血管内的血管内植入了一些降脂、抗血小板的药物,避免出现凝块。注意不要进行激烈的活动,以免造成支架的错位,从而造成动脉破裂。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,心血管堵塞超过75%以上需要支架手术。
如果有75%以上的心血管阻塞,并伴有胸痛、胸闷等情况,建议进行支架手术。还有一些病人,如果冠脉阻塞不到75%,就必须进行介入手术,因为斑块不稳定,斑块破裂的危险很大,甚至会导致急性心梗。如果出现不稳定型心绞痛,可以做血管内超声等检查,如果发现斑块纤维帽比较薄,斑块不稳定,可以考虑植入支架。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

目前治疗冠心病主要有药物治疗、介入治疗、冠状动脉搭桥术等三种,介入治疗主要有球囊扩张和血管内固定。冠状动脉搭桥术可以根据冠状动脉造影来确定。以下情况可选择支架植入治疗:
1.狭窄程度大于90%,可以采用介入治疗;
2.狭窄程度>75%,伴有明显的临床表现,并伴有狭窄性冠心病,比如剧烈运动后出现胸痛、胸闷等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心血管堵塞90%以上,要植入冠脉支架。冠脉支架植入手术是一种介入治疗手段,属于微创手术,术后创伤小,恢复快,住院时间短,在临床上被患者广泛接受。冠脉支架植入术是将金属支架永久地放置于冠脉病变处,经过球囊扩张释放支撑住血管壁,以保持管腔的正常开放,使病变血管恢复通畅,防止其完全闭塞而导致急性心肌梗死的发生。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

通常情况下,血管堵塞75%以上做支架。
超过75%的冠状动脉阻塞患者需要进行支架植入。支架只是人工撑开冠脉,将斑块挤压到血管中,再进行冠脉灌注。冠状动脉介入手术后,必须要定期口服冠心病的二级预防药,阿司匹林和氯吡格雷,都要一年多才能使用。一年之后,如果情况稳定,可以停止使用氯吡格雷。支架内的栓塞并不是一件好事,还需要进行康复治疗。心脏康复主要有体外反搏,运动疗法等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

下肢动脉堵塞做支架需要1万元-5万元。脉曲张是静脉系统最常见的疾病,主要原因是先天性血管壁无力或长期保持同一体位,血液在下肢蓄积,并在蓄积状态下破坏静脉瓣膜,导致静脉压升高,这是血管突出的皮肤表面症状。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病