四分之一的脑坏死

匿名 68岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
4月底,老人从楼梯上摔下去,造成四分之一的脑部坏死,经过长期的治疗之后心率,血压等都恢复正常。头部每天要产生脑脊液,但是因为有局部的脑坏死,无法吸收,每次只能通过引流管或者手术进行清理,我想问一下除了通过引流管和手术排除多余的脑脊液,还有其他的什么方法排除吗?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
朱春甲 主任医师 铜陵市人民医院内科 三级甲等
擅长:高血压、冠心病诊治。
针对老人脑部坏死导致脑脊液吸收障碍的问题,目前临床上的主要治疗手段确实包括脑室外引流和开颅手术等。除了您提到的引流和手术,针对此类严重的脑脊液循环障碍,目前医学界主要有以下几种治疗策略:
脑室-腹腔分流术:这是目前治疗脑积水最常用的方法之一。通过手术将一根分流管的一端放置在脑室内,另一端连接到腹部(腹腔),利用腹膜吸收脑脊液。虽然分流管可能会出现堵塞或感染等并发症,但这是解决脑脊液引流问题的有效手段。
第三脑室造瘘术:这是一种微创手术,在内镜下打通第三脑室底,使脑脊液能够直接流入蛛网膜下腔,绕过受阻的脑脊液循环路径,从而恢复正常的吸收功能。
脑室-心房分流术:将分流管的一端置于脑室内,另一端引流入上腔静脉。这种方法理论上可以引流更多的脑脊液,但感染风险相对较高,且并发症较多,通常作为备选方案。
药物辅助治疗:虽然药物不能替代手术引流,但在手术前后,医生通常会使用甘露醇或利尿剂等药物来帮助降低颅内压,减轻脑水肿,为手术创造更好的条件。
建议您务必带老人去有神经外科和神经重症监护能力的医院,由医生根据老人的具体脑部CT或MRI影像,评估脑室形态和脑脊液循环情况,制定最适合的手术方案。
相关问答

脑坏死指的是脑梗死,主要有脑梗塞、脑血栓形成和腔隙性脑梗塞,其预后与梗塞的部位、就诊时间、全身情况及后续处理有关。如果患者在6个小时以内,及时采取溶栓治疗,因为梗塞的位置不是脑干,而是在其他重要的器官,如果患者的身体状态良好,那么患者的生存时间会更长。如果是在比较敏感的中枢位置,且有糖尿病、高血压等基础疾病,就诊时间比较长,预后比较差。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

普通的脑水肿不会造成大脑坏死,但也有一些严重的脑水肿。严重的脑水肿会引起颅内压力升高,从而影响到大脑的正常血液流动。当颅内压接近或等于脑灌注压时,脑组织就会发生严重的缺血。长期使用会引起脑坏死。一旦发生脑坏死,就很难维持生命了,脑干功能衰竭,会出现中枢呼吸衰竭,心跳和呼吸都会停止。所以如果有脑水肿,要及时进行脱水消肿,减少颅内压力,尽早排除病因,避免脑坏死。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

腰椎1压缩性骨折四分之一可通过药物治疗、日常调理的方式进行治疗。
第一,卧床休息,同时进行腰背肌功能训练,配合理疗来加快骨折的愈合速度。还可以在医生的指导下服用藤黄健骨片或注射用骨肽等药物来帮助骨折的恢复。建议患者要在病床上躺上两个月后再下床活动。
第二,如果是爆发性的断裂,骨块已经深入到脊柱中,对脊髓的压力要进行手术治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

现在已经比较危险了,小脑是人体平衡的神经中枢,也是多种激素控制中心,一旦坏死很可能就没有生命的任何反应,会出现大脑痴呆,就像植物人一样,从而导致生命的终结。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑梗死可慢慢恢复,脑梗死以后可以通过积极的治疗,减轻缺血半暗带,减轻脑神经功能的损伤,后期也可以通过康复治疗的手段,来慢慢地恢复患者部分的脑神经功能,但是一旦出现了梗死灶,那是不可能逆转的,坏死掉的脑组织还有脑神经也是不可能恢复的。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
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奥氮平四分之一通常可以治疗失眠。
因为奥氮平本身就有镇静作用,但是对于失眠,只能用于一些精神疾病、焦虑、单纯性失眠等患者的失眠,所以现在用奥氮平来改善一些病人的睡眠。除了这些奥氮平还可以用于治疗一些躁狂症和精神分裂症患者。如果症状有所好转,患者通常可以渐渐停止服用,但是建议你在听从医师的建议下停药。单纯性失眠需要通过综合的方法治疗,不建议食用精神类药物。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。