心动过速

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心动过速
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许海涛 副主任医师 锦州医科大学附属第三医院内科 三级甲等
擅长:擅长高血压及并发症,冠心病,心律失常,心衰等心内科...
室性心动过速的治疗主要包括抗心律失常药物治疗和非药物治疗即直流电复律、植入型心律转复除颤器、经导管消融、外科手术等。下面就几种治疗方法简单介绍如下:
抗心律失常药物治疗:抗心律失常药物治疗室性心动过速是基本治疗,不仅能使大多数室性心动过速有效终止,而且已有临床试验证实胺碘酮等药物对于预防发作,防止心脏性猝死有效。但某些抗心律失常药物在预防室性心动过速复发和降低心脏性猝死方面的作用不明显,甚至有害,尤其是对于器质性心脏病合并室性心动过速病人,不宜选用。
直流电复律:在室性心动过速发作时,给予直流电复律,多数情况下可使室性心动过速立即终止。在室性心动过速伴有急性血流动力学障碍如低血压、休克、急性心力衰竭或严重心绞痛发作时应该作为首选措施。
经导管射频消融术:经导管射频消融可成功治疗室性心动过速,是目前比较理想的治疗手段。消融治疗对无器质性心脏病的室性心动过速,如特发性左心室或右心室室性心动过速有非常好的效果,成功率在90~95%以上。
体内埋藏式转复除颤器(ICD)治疗:ICD是埋藏在体内可以自动识别室性心动过速和室颤,而用电除颤等方法终止室性心动过速及室颤的装置,对持续性室性心动过速,特别是有猝死高危险的室性心律失常者有良好疗效,可改善病人的预后,尤其对于器质性心脏病合并明显心功能不全的病人,ICD治疗的病人获益更大
相关问答

通常来说,心动过速用以下药最好,具体分析如下:
如果心电图显示窦性心动过速或房性心动过速,首先要确定是不是电解质紊乱,或者是剧烈运动引起的,首先要做好充足的睡眠,做好电解质检查,如果不能确定引起心动过速的原因,可以采用倍他乐克等药物来控制心室率。室性心动过速的病人,有可能会有心室颤动等危险的心律失常,这时候要保持病人的血钾和电解质的稳定性,同时要积极应用胺碘酮等药物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,心跳过速可导致突然死亡。比如室速,如果不能得到及时的治疗,就会导致心脏骤停。恶性心律不齐是由急性心肌梗死导致的,包括:特发性的心律失常,运动相关的心律失常,还有由急性心肌梗死所致的恶性心律不齐。大多数的心动过速不会导致突然死亡,比如:阵发性室上性心动过速,以及伴随着迅速的心律不齐的预激综合征,以及迅速的房扑,房颤,窦性心动过速等。不管是不是心脏骤停,都要明确其发病的原因,并根据其原因采取相应的措施。

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心动过速并不一定就是房颤。
心动过速还有可能是窦性心动过速或者室上性心动过速,室性心动过速等。所以出现心动过速的患者,还需要到医院检查一下心电图,以明确心动过速的类型,并根据心动过速的类型在医生的指导下,科学规范的应用抗心律失常的药物来进行治疗。有些房颤的患者,也有可能会出现心动过速的情况。除此之外,患者有可能会出现心悸,头晕,胸闷,乏力等症状,出现这种情况需要到医院完善相关检查,并进行科学规范的治疗,以促进疾病的康复。
此外,如果患者出现房颤的情况,则应该及时前往医院治疗。

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对于一些心动过速的患者,可以服用一些特殊的药物。
阵发性室上性心动过速,可以口服腺苷,异搏定,心律相等,转律成功率在80%以上,是一种治疗室上性心动过速的特殊药物。如果出现房性心动过速,可以服用比索洛尔、美托洛尔等β受体阻断剂,这是一种比较特殊的治疗方法,比如心律平等。如果是室性心动过速,可以使用胺碘酮,室性心动过速转变成窦性心律的可能性在60%左右。

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心动过速不是心房颤动的一种。
心动过速在心律失常中较为多见,心率若超过每分钟100次者称心动过速。心动过速的种类很多,如窦性心动过速、心房扑动、心房颤动、房性心动过速、室性心动过速和室上性心动过速均可发生心跳在100以上。但房颤属于心律失常疾病之一,其主要表现为心律不齐等,房颤心率可比正常值慢,如小于每分钟60次时,亦可处于正常值。有些病人还可超出正常值,表现为心动过速。

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心动过速的症状有下列这些情况:
心跳过速的主要表现为心率加速和变缓,正常情况下一秒心跳不会大于140次。不过,阵发性的室上性心动过速可以达到160-200次,其特点就是心跳的频率会达到160-200次。也有少数人表现得很轻微,会有胸闷、疲倦等表现。窦性心动过速并不需特别处理。
建议患者及时前往正规医院,在医生指导下针对心动过速的症状来治疗,以免延误病情。

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