透析后的血压高是临床上的一种普遍现象,这时候需要在医生的指导下,对患者进行再评价,控制水和钠的摄入量,并进行药物的再调节。同时要注意保持好的情绪,才能有效的控制病情。
1、对干体重的重新评估:透析后的血压过高与干体重的控制不到位有关系。如果患者长期不能达到干体重,身体水分负担过大,就会导致血压升高。把患者的干重量降至正常值,可以在透析后改善血压;
2、控制水和钠的摄入量:透析患者要控制水和钠的摄入量,这样可以稳定患者的血压,可以缓解透析后的高血压;
3、药物调节:可以使用ACEI类的马来酸依那普利,ARB类的厄贝沙坦,还可以加入硝苯地平CCB,这样才能有效的控制透析后的血压。
平时要注意保持充足的休息、避免熬夜等不良的生活习惯,避免食用辛辣、油腻的食物,比如辣椒、炸鸡等,避免造成肾脏的负担。
透析患者的磷高,是临床上经常遇到的一个问题,主要原因是尿量减少,磷的排泄减少,这种症状就需要严格控制食物中磷的摄入,例如坚果类的,海鲜,鱼,虾这些食物要尽量避免,像罐头,方便面等含有防腐剂的食物也不能吃,在控制饮食的基础上,可以选择口服药物治疗。
如果透析的病人出现了咳嗽,考虑合并有细菌性或者病毒性的上呼吸道感染,如果咳嗽非常的严重,建议完善血常规和胸片的检查来明确双肺的情况。然后根据血常规的结果,如果有细菌性的感染,可以对症的选用抗生素来进行治疗。另外透析病人需要在透析的前后应用一些止咳化痰的药物,比如肺力咳或者止咳糖浆等,如果是干咳症状非常的严重,可以加用一些抗过敏的止咳药物。
透析时出现低血压,常见于心脏功能减退以及血容量不足。调整干体重,不要过低(也不能过高,积水)。每次体重增加不要超过干体重的4%,在3%以内。部分病人,服用红参有一定的升压作用。饮食营养方面应给予高营养、易消化和富含维生素的饮食,适当参加运动和医疗体育,治疗无效:且临床症状严重者,可酌用小剂量激素。
要注意通过降压药物来进行治疗,避免引起各种并发症的,而且要注意控制好饮食,避免辛辣刺激性的食物,不要吃高胆固醇,高脂肪的食物以及控制好水分盐分过蛋白质过多摄入。注意多休息,调整好情绪。
透析患者血压高,可以通过以下方式来改善
1、解除病人紧张心,。由于紧张恐惧时还可使外周血管萎缩、血压增高。
2、对超滤状态进行调节,超滤太快、太多会引起肾性高血压。
3、透析时血蛋白及血浆应及时补充,以免容量过低而发生血压波动。
4、降压药物治疗的调整,对于透析时血压偏高问题,目前主要使用降压药物包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂,及血管紧张素二受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂等。