双顶径过大不一定是脑积水。
通常情况下，双顶直径太大，说明头部有明显的扩大，而仅以双顶直径的数值判断是否是脑积水是不正确的。有些孩子的身高会略微增加，有些孩子的身高会随着孩子的怀孕周期等不同而不同，头部的增长是否是头部的大小，而胎儿是否患有脑水肿，可以通过四维彩超等检测来判断。
如果有脑积水的情况，应及时完善相关检查，明确病因，并对症治疗。
怀孕36周脑积水需要根据胎儿的情况进行具体判断。
脑积水是因为胎儿的脑室系统从某一部位阻塞所致，导致脑室扩张积水，从而压迫正常脑组织。其病因复杂，临床上主要以颅内占位病变和先天性畸形为主。妊娠36周时脑室宽正常者为1厘米以上，在一到1.5厘米之间，应进行核磁共振，明确诊断1.5厘米后证实为脑积水。另外还要考虑妊娠时间过长是否会造成胎儿缺氧和颅内感染等情况。畸形的诊断推荐羊水穿刺，如确属畸形推荐引产。
通常情况下，可通过B超、X线片来判断宝宝脑积水。具体情况分析如下：
宝宝有没有脑积水要从胎儿期就可以做出判断，在胎儿期可以通过B超检查，观察侧脑室有没有分离，从而判断是否有脑积水。宝宝有没有脑积水，还可以做一些医学检查。可以进行头颅透光试验、头颅超声波检查、颅骨X线片等检查，如果发现婴儿头部全透光，出现脑室波增大，颅腔增大，头部比例不对称等，可以诊断为脑积水。
脑积水主要是包括头痛、恶心、呕吐、走路不稳、视物不清。头痛主要是双额疼痛为主。早晨晨起症状比较重，坐起来会缓解，并且这种头痛是进行性加重的。恶心、呕吐，通常和头痛相伴随。走路不稳是因为共济失调导致的站立不稳，步幅宽，步幅大。
脑积水可以治好，如果是急性脑积水的状态，比如在数小时或在数天之内形成的脑积水，这个时候要在急诊下行能使腹腔分流手术，这样可以有效的缓解因为急性脑积水而带来的颅内的压力。
