子宫内膜炎在妇科中较为常见,炎症进展到严重阶段后,可累及子宫肌层。
除产后或流产时出现急性子宫内膜炎外,因宫腔有大创面或局部胎盘残留,或由于细菌致病力强,可引起临床症状加重以外,其他病因所致急性子宫内膜炎多属轻型。一般情况下经保守性手术治愈即可。对宫腔具有开口并通往阴道的能力,利于炎性分泌物排出有关。急性子宫内膜炎以发病较急、发热、下腹疼痛、白带增多等症状为主,有时呈血性并可散发出臭味,有时子宫稍大,子宫有触痛及产后感染见恶露呈泥土色等。一般病程较长,可能持续数周甚至数月。急性子宫内膜炎可进一步演变成子宫肌炎,输卵管炎和盆腔炎,使病情恶化,还可出现月经过多,下腹痛,腰骶胀痛等症状。
白带增多,一般为稀薄水样,淡黄色,有时为血性白带。月经过多:经期仍规则,但经量倍增,流血期亦显着延长。腹痛:早期病人一般无腹痛,个别病人有下腹部酸胀不适感。绝经期前后子宫不规则出血:常为少量或中等量出血,很少是大量出血。
下腹疼痛发生后,阴道分泌物会增多,主要是由内膜炎症引起的渗出增多引起的。由于内膜的长期炎症,内膜组织被破坏,这也导致不孕和痛经。积极给予抗炎治疗,必要时可直接将抗生素注射入宫腔进行局部治疗。
宫颈炎与子宫内膜炎属两种截然不同的病症,因此,它们的症状会有些不同。对宫颈炎妇女来说,常伴有白带增多,白带发黄等症状,也有外阴瘙痒者、异味和其他不舒服的表现,甚至会出现同房后接触性出血。但对子宫内膜炎妇女来说,然后一般有下腹部持续性疼痛,且伴肛门坠胀等症状。宫颈炎的炎症感染较重时,也可引起发热,寒战,恶心等症状、呕吐和其他不舒服甚至可累及膀胱,并导致尿频,尿急等症状、尿痛和其他尿路感染的表现。与此同时,子宫内膜炎妇女也有,亦可有白带增多、白带黄及其他异常。
顺产后子宫内膜炎症状以发热,恶心,头痛,呕吐,腹泻为主,产后子宫内膜炎等,主要是宫内残留胎盘组织粘附子宫内膜所致炎性改变所致。
如宫腔内残留组织,应在感染控制48~72小时内取出。对于妊娠后期和哺乳期出现的子宫内膜炎要及时检查并确诊。待病情平稳,再行完全清宫手术,手术后应服用催产素。患者应口服益母膏,以促使子宫收缩,手术后要同时使用抗生素。
一般情况下,如果是初产妇,最好使用米非司酮联合米索前列醇预防和治疗子宫内膜炎会取得较好效果,而对于已经妊娠的妇女,则需要采用前列腺素类药物来辅助治疗。子宫内膜炎患者一般会进行细菌培养+药物敏感试验,为了筛选出有效抗生素,实验的人先于或无条件地取得了成果,一般可选用广谱抗菌素青霉素等,但青霉素需要进行皮试。