椎管狭窄症状大多因神经根受压所致，手术为主要治疗方式，可分为开放式手术和微创手术，通过手术将受压神经根充分减压，疼痛症状即可改善。轻度椎管狭窄首选微创手术，微创手术创伤小、费用低，尤其对于年龄较大更为实用。
年轻病人腰椎管狭窄大多是发育性椎管狭窄，是一种骨性狭窄。由于腰椎间盘轻度退变，出现下肢疼痛症状，典型表现为间歇性跛行。仅口服药物治疗不能在扩大椎管方面发挥作用。虽然口服药物可以改善血液循环，缓解症状，仍然需要外科治疗。
一般情况下，脊椎管狭窄的诊断主要包括病人的症状和相关的辅助检测，具体分析如下：
1.病人的症状，如果病人是中年，没有任何的病因，但随着时间的推移，会慢慢的有麻木、无力、僵硬、活动不灵、或者是瘫痪等症状，要考虑是不是胸椎的椎管狭窄。而间断式的跛行，即走一小会出现下肢疼痛、不能行走，休息一小会儿还能走，要考虑有没有腰椎的椎管狭窄；
2.相关的辅助检测，对于那些有严重嫌疑的病人，在X线、CT、核磁共振等的辅助诊断中，可以明确的找到一些直接的、间接的影像学的痕迹。比如说X光片可以发现有钙化的韧带，也有可能是骨质疏松，CT和MRI都可以发现有脊椎管的位置，从而造成了椎管的直径缩小。当然，这种影像资料也是要综合考虑的，毕竟每个病人的脊椎管内直径和临床表现都会发生很大的改变，除非是有脊椎管狭窄的征兆，或者是有临床表现的。
椎管狭窄可以通过药物、手术等方式进行治疗，具体分析如下：
脊柱的椎管狭窄，不管是腰椎、脊柱，都是因为韧带肥大、间盘突出等原因造成了上肢的虚弱、间歇的跛行。这种病症可以通过药物来进行，但只能起到临时的缓和作用，并且针灸、推拿、牵引等物理疗法都不能根治，因此必须进行外科手术，要根据患者的神经症状来决定，越是严重的患者，就越是容易出现虚弱的情况。
胸椎管狭窄已经瘫痪手术治疗也能起到一定的效果。胸椎管狭窄的发展比较缓慢，会有下肢的麻木、无力、行走时有踩棉花的感觉。下肢瘫痪、大小便功能不全的情况下，手术的效果会更好。由于长期受到压迫，会造成缺血、坏死等不可逆的损伤，手术后的效果会不太好。可是，如果不做手术的话，随着时间的推移，病情会越来越严重。如果能进行大范围的神经减压，让脊髓有充分的恢复空间，在术后配合神经营养药物，效果会更好。
腰椎管狭窄微创不一定有用。腰椎管狭窄的微创手术主要有椎间盘镜、椎间孔镜、单纯的髓核消融等。对于一些腰椎管狭窄症状轻的病人，采用微创手术是可行的，但如果是比较复杂的腰椎管狭窄，或伴有马尾神经综合症，则不能得到很好的治疗。微创腰椎管狭窄的病人，其创伤较轻，患者的接受程度也较高，其远期效果没有开放式手术好。
