如果智齿有蛀牙和疼痛，是否可以根据具体的疼来决定是否要拔牙，如果只是单纯的感觉到冷，热，酸，甜，或者是因为食物的嵌塞导致的，所以可以在痛的时候拔牙。
如果这个蛀牙是自发的，是晚上的，会有明显的冷、热刺激和明显的头颅发散性的疼痛，这样就可以在疼的同时拔牙，但是智齿龋齿是自发的，并且是很强烈的持续的跳痛，并且伴随着牙咬的疼痛，这个时间是不能拔牙的。
智齿牙齿疼痛，是智齿冠周炎，炎症期间，是不能拔牙的。一方面急性炎症期，打麻药效果不理想，影响麻药吸收；另一方面炎症期拔牙，会导致炎症扩散，会出现邻近组织发炎或者出现间隙感染。
智齿发炎肿痛的时候是不能拔牙的，一定要及时做治疗等发炎消除后，再拔牙，必要时还可以做冠周冲洗，需要到口腔科检查拍牙片，看智齿的位置。如果反复发炎，影响相邻牙齿的健康建议尽早拔除。平时一定要保持口腔的清洁卫生，做到早晚刷牙，饭后漱口，定期洁牙，拔除智齿期间千万不要用拔牙侧咀嚼食物。
智齿长出来了是否需要拔，需要看智齿长的位置正不正，以及是否影响到旁边的牙齿，或者是否有对合牙。如果是正位智齿，且存在对合牙，远中没有牙龈覆盖，则是可以保留的智齿，不需要拔除。但大部分的智齿还是存在一定的阻生情况的。有可能是水平阻生、近中阻生或者垂直阻生，会引起食物嵌塞导致第二磨牙远中龋坏，这些类型的智齿则是需要拔除的。
拔牙时需要打麻药，局部麻醉以后才可以拔牙的，其实拔牙的时候在麻药完全起效后事不痛的，只会有感觉大夫在拔牙，在拔牙后麻药效果消退以后，应该有一点的疼痛，但是大夫一般都会给开一些止痛药的，吃了就没有什么感觉了。
