同房后第二天肚子疼不一定是怀孕。
同房之后第二天出现肚子疼痛的症状，并不一定说明这个时候是怀孕了，有可能是因为盆腔的炎症，或者子宫内膜异位症所引起的。当盆腔有炎症的时候，就会处于充血状态，组织会出现轻微的水肿，同房以后，会加重充血的状态，所以会出现肚子疼痛的情况。在同房后一周到十天的时候，可以去医院采血检查HCG的浓度，如果数值超出正常范围，就可以确定怀孕。
排卵期出现腹痛，出血不出血都有可能，还要看腹痛的严重程度，严重时及时就医，排除宫颈疾病。
排卵期后随着卵泡液到直肠窝内，因同房的刺激，部分人会感觉轻微疼痛，通常可以忍受；如果腹痛严重，甚至出现胃肠道不适如腹胀、呕吐症状，另外阴道出血量大，应及时排除病理性疾病，如盆腔炎症、黄体破裂出血，如果有这些疾病则排卵期同房后会导致腹痛加重。如果黄体破裂出血则可能表现为阴道出血。同房后阴道出血还要排除宫颈息肉、宫颈肿瘤等宫颈疾病，如果同房后出现鲜血，则要做薄层液基细胞学检查，排除宫颈疾病。
在排卵期同房出现肚子痛，最常见的原因就是由于排卵之后黄体形成，往往会导致局部毛细血管破裂而引起少量出血。由于出血导致黄体压力增大，就可能在同房之后出现肚子痛，常常疼痛在2-3天之后慢慢就会缓解。
如果同房后腹部疼痛、腰痛，可以通过药物进行治疗，但需要根据病因来进行治疗。
如果患者现在的症状与盆腔炎有关，可以口服一些抗生素，如青霉素类、头孢类等。还有一些是宫颈炎症导致的，可以口服头孢克肟、头孢曲松、阿奇霉素、氧氟沙星等。平时要注意多休息，不要吃辛辣刺激性的食物，以免病情恶化。
平时保持外阴清洁，瘙痒时不要用力搔抓外阴，以免损伤皮肤；注意保暖，避免吃寒凉的食物。
同房以后不舒服、肚子疼，可能是同房前没有做好心理准备，有的女性太紧张，就会造成同房的时候下腹疼痛。
也可能是病理性疼痛，有些疼痛是因为器质性的病变，或阴道炎症，比如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎，这个时候同房会有不适感。也可能是盆腔的炎症，比如慢性盆腔炎或者急性盆腔炎，出现同房疼痛的症状。还可能是盆腔里长了一些肿物，比如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿或者子宫肌腺症等都会引起同房疼痛。
当发生疼痛以后，可以到医院就诊，排除是否有器质性病变，采取针对性治疗。
如果排卵前或者排卵后有过没有防护或防护失败的性行为，或有计划受孕的性行为才有可能会怀孕，仅仅是排卵后感觉到下腹部不适、酸胀，那就无法确定是否是怀孕，所以仅根据排卵后是否有肚子疼症状，怀孕是难以明确诊断的。但是要注意的是，有些女性月经周期不规律，或者出现了怀孕以后的不规则阴道出血，误认为是排卵。
