所谓的肾透析,指的是利用人工透析的方式替代肾脏工作,调节身体内的内环境。肾透析包括血液透析和腹膜透析,前者是利用透析膜的半通透性原理,排泄血液中的代谢废物和多余的水分,调节电解质和酸碱平衡。
肾脏病变早期可以出现蛋白尿、血、水肿、高血压等症状,如果出现肾功能衰竭,因为肾脏具有强大的代偿功能,可能没有任何症状,随着病变进展,很多患者可能会伴有内环境的紊乱,比如低钙,高磷,代谢性酸中毒,贫血,血压较难控制等。
尿毒症接受透析后三个月以上,有的学者坚持认为易复发肾病的尿毒症病人,必须透析六个月以上再考虑移植,常规血透移植前24小时内必须充分透析一次,腹透的病人一般持续至术前。
如果两个肾脏都出现了严重的衰竭,没有任何功能,行手术切除后,没有进行透析治疗。通常体内不断地产生代谢废物,大量代谢废物堆积在体内无法排出体外,会造成机体的多器官功能衰竭,一般在72-96小时可出现死亡。
透析后生存时间的长久取决于患者的基础状态,透析间期饮食控制情况,贫血,营养状态,高血压的纠正情况。如果为青壮年并发症少,透析间期液体控制良好,则很多可以存活十年到二十年。
生存期不好判断,糖尿病进展到大量蛋白尿期大概需要15-20年,从持续蛋白尿期到肾衰竭期大概需要6年,所以整个糖尿病肾病的存活期大概为25年以上。如果能早期发现,早期诊断,及早治疗,可明显延长糖尿病肾病的生存期。