糖尿病的胰岛素注射,因病情、身高、体重不同,需要不同的剂量。
按照每公斤体重0.5单位注射,对于超重的糖尿病患者,剂量可增加到0.6,对于肥胖患者,剂量可减少到0.4。胰岛素的使用应由医生指导。根据患者的年龄、体重、血糖、并发症及胰岛素的作用时间,可一日一次,一日两次,一日三次,或一日四次皮下注射。胰岛素可以单独使用,也可以与口服降糖药联合使用。
胰岛素注射治疗是不会有成瘾性的,因为胰岛素本身也是人体分泌的激素之一,具有调节人体血糖水平的作用。胰岛素注射通常是皮下注射,本身也是不会刺激到人体的神经系统产生成瘾性的。
糖尿病患者注射胰岛素不会产生依赖。1型糖尿病患者胰岛衰竭,需要长期依赖外源性胰岛素治疗。2型糖尿病随着时间延长胰岛功能逐渐衰退,当多种口服药联合治疗血糖仍不能达标时,也需长期注射胰岛素治疗。
怀孕期间控制患者血糖的唯一药物是胰岛素。胰岛素应用的具体剂量或时间取决于血糖的控制。
例如,患者血糖明显升高,空腹血糖大于6.0mmol/L,餐后血糖大于8.0moll/L,建议胰岛素控制血糖。另外,如果空腹血糖波动在5.1~6.0MMOL/L之间,餐后血糖在6.7~8.0MMOL/L之间,可以鼓励患者控制饮食,加强运动。如果血糖能达到标准,可以暂时停止使用胰岛素。如果吃饭和运动调节后空腹血糖不能控制在5.3mmol/L以下,饭后2小时血糖不能控制在6.7mmol/L以下,建议使用胰岛素来调节血糖,以减少妊娠相关并发症的发生。
妊娠前应用胰岛素控制血糖的患者,妊娠早期因早孕反应进食量减少,需要根据血糖监测情况,必要时减少胰岛素用量。随妊娠进展,抗胰岛素激素分泌逐渐增多,妊娠中晚期胰岛素需要量有不同程度的增加。妊娠32到36周胰岛素用量达到最高峰,妊娠36周后胰岛素用量稍下降,特别在夜间。
糖尿病患者服用胰岛素,部分患者可以停药。
对于超重或肥胖的二型糖尿病患者,当因高血糖需要注射胰岛素时,如果患者及时纠正急性并发症,如糖尿病酮症,且胰岛功能部分恢复,则可停止注射胰岛素。胰岛素不具有成瘾性,也不存在胰岛素打上后就不能停止的情况。但如果患者有长期病史或者是1型糖尿病患者,由于胰岛功能差,胰岛素分泌不足,需要终身使用胰岛素。