冠心病5年的发展程度

匿名 60岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
1、5年前的CT结果:
放射学表现:左冠状动脉主干、左前降支和主要分支、左旋支、右冠状动脉及其主要分支显示,左前降支近段、第一对角支近中段、左旋支近中段及右冠管壁多处增厚,病变以脂质密度为主,局部混杂小点状钙化,管腔不同程度狭窄,左前降支及左旋支局部狭窄程度>50%,左旋支中段近乎闭塞,另见左前降支中远段走形紧贴心肌。

放射学诊断:冠状三支多发斑块形成伴管腔狭窄,左前降支中远段浅表型心肌桥,建议DSA检查。


2、最近的CT结果
放射学表现: 冠脉解剖分布呈右优势型。右冠状动脉中段见局限性斑片状混合斑块,局部管腔中度狭窄。后降支未见明显异常。做主干显影可。左前降支近段见局限性斑片状混合斑块形成,局部管腔轻-中度狭窄。回旋支中段见局限性小斑片状钙化影,局部管腔未见明显异常。

放射学诊断结果:右冠状动脉中段混合斑块,局部管腔中度狭窄,左前降支近段混合斑块,局部管腔轻-中度狭窄,回旋支中段管壁小钙化。

3、想咨询医生这5年来的发展情况有否严重很多,目前的严重程度是怎么样的,5年一直采用保守的药物治疗,现在是否需要放支架。
病人有糖尿病,男性,60岁。
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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郭凤祥 主治医师 大同煤矿集团公司三医院内科 二级甲等
擅长:心血管疾病,糖尿病,内分泌等相关内科疾病的诊治
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问题分析:老年男性,确诊糖尿病,冠脉ct检查显示多支血管病变发生,冠脉狭窄50%左右,5年演变不大,说明保持治疗效果很好,如果没有严重频繁心绞痛发生,也没有严重心功能不全及心律失常发生,可以继续保守治疗,注意血压血脂血糖达标,需要给药抗血小板药物如阿司匹林治疗,
意见建议:建议低盐低脂饮食,积极控制进食总热量,适量有氧运动,戒烟酒,请定期心血管内科复查
孙宝贵 主任医师 内科
擅长:心律失常、冠心病、心肌病、心力衰竭等
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问题分析:经济允许的话,当然选择进口支架,国产的都是仿制的,质量不稳定。涂层的话,远期效果更好,但是需服用更长时间的抗血小板药物,因此经济负担更重。
意见建议:根据自身经济条件,如果允许的话,当然选用涂层进口支架。并服用其他冠心病药物,防止别的血管再出现狭窄,并控制好血压,血糖,血脂。
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黄培 医师 襄阳市瑞京糖尿病医院内科
擅长:糖尿病合并低血糖,糖原贮积病Ⅱ型,糖原贮积病Ⅰ型,...
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问题分析:您好,目前的情况的话,我建议最好是及时带患者到医院去进行住院治疗,必须把血糖控制稳定。
意见建议:而且必要的时候还需要配合支架,或者是介入的方法来进行治疗的。
相关问答

有了心绞痛的症状叫不稳定心绞痛的时候是危险信号,或者是出现心绞痛合并严重心律失常也是危险信号。以前走半个小时出现心绞痛,现在走几分钟就出现心绞痛、不动也出现心绞痛,或者以前没有心绞痛有新发的心绞痛,都是非常危险的信号。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

冠心病可能分为五型。
冠心病因病理解剖及病理生理变化差异,分不同表型,1979年世界卫生组织曾经把它分成五型,一型为隐匿性及无症状型冠心病,二型心绞痛,三型心肌梗死,四型缺血性心肌病和五型猝死。近年来随着对冠心病认识的不断深入及诊断技术的发展,其分型方法已从最初以临床表现为依据逐渐向实验室指标转化,如血清心肌酶学、心电图检查、超声心动图等。建议患者及时前往医院就诊,积极治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常来说,冠心病的严重程度及是否累及脏器,具体分析如下:
冠心病的严重程度与冠状动脉的狭窄程度、堵塞的血管等有关,1、不严重:50%-60%的狭窄或单支血管病变,可以通过药物来控制。
2、严重:三个或左侧主动脉的病变,会引起心肌梗塞,甚至是猝死。轻微的冠心病只会导致心绞痛、胸痛,可在短期内减轻,对其它器官无损害。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠心病虽然以中老年人多见,应及时求医治疗,早发现,早处理。判断冠心病严重与否方法如下:
应以冠状动脉狭窄程度为标准,冠心病可以划分为4个级别,因冠状动脉狭窄引起血管管腔直径缩小,在四分之一到二分之一为中度;下降达1/2至3/4是重度;管腔狭窄超过四分之三为超重度。当出现急性冠脉综合征时就会产生心绞痛及心电图异常。通常轻中度病变不导致冠状动脉血流显着下降,临床常表现为无明显症状。严重以上狭窄和冠心病发作直接相关,但亦有冠状动脉轻微病变者,因出现脂质斑块断裂出血,血栓阻塞冠状动脉所致,引起严重心肌缺血。冠心病治疗包括药物治疗和介入治疗,和外科搭桥手术。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

临床上冠心病是指冠状动脉血管硬化,形成斑块后狭窄,在运动及情绪激动情况下,出现心肌供血不足,常有胸痛,胸闷,气短及呼吸困难等表现,休息后可自行缓解。心功能减退需口服营养心肌药物,注意好休息,控制好血压血脂,预后也会很好。冠心病不严重是可以治疗调理恢复的,冠心病主要是冠状动脉狭窄造成心脏供血不足心肌缺血,容易引起心慌,胸闷,心绞痛等症状,严重有可能引起心肌梗死,可以服用做心电图,冠状动脉造影等看看,再就是可以服用药物意低脂低盐饮食。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

想要宝宝是应该进一步到医院进行检查的,可以到医院循环内科,让医生给评估一下心脏功能的情况,如果情况允许也是可以怀孕的,但是孕期一定要注意休息,保持愉快的心情,保证充足的睡眠,有异常的情况,需要及时的就诊。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病