左肾积水要根据积水的多少判断，若是刚发现，肾盂不明显可以暂时不处理，观察肾积水的情况即可。
若病情进展，肾实质受压明显，要尽快手术处理，若没有明显变化，可以继续观察，手术治疗肾积水的进展也不能保证，肾盂扩张能否完全恢复。肾积水量较大时，肾实质受压较明显，要尽快手术治疗保证肾功能，若巨大肾区合并感染，要根据左肾情况判断，轻度的感染可以尽早手术，有脓肾、肾功能丧失的情况左侧肾可能需要切除。
小孩轻度肾积水通常可以通过手术进行治疗。
肾积水是泌尿系梗阻引起的一种继发病变，是泌尿系结石最常见的一种继发症之一。轻度肾积水应考虑患者年龄、身体各方面功能情况，对尿路梗阻所致肾积水应行手术切除梗阻部位或消除狭窄，再进行再接，以保持输尿管通畅。肾积水应根据病因、发病率、严重性、感染、肾功能损害、年龄、心肺功能等综合指标来治疗。
肾积水一般都是由于其他疾病引起的一种自发性的损害，如泌尿系统结石，肿瘤，输尿管蠕动功能欠佳或者是输尿管狭窄等。患有肾积水的患者容易发生各种类型的泌尿系统感染性的疾病。对于这一类型的患者，平时一定要注意多喝水，多排尿，并且要注意及时排尿，避免憋尿的不良习惯。要注意个人卫生，勤洗澡，勤换洗内衣。
一般来说，儿小孩肾积水通常是由于先天的泌尿系统的畸形所致，经常伴有肾脏的下垂和肾盂和输尿管之间的狭小。儿童早期出现明显的尿液，或是有尿道结石、尿道感染等情况，应尽早进行外科治疗，以矫正和修补畸形的组织，尽量保存肾脏的正常组织。小儿肾脏水肿，一般不需要做外科治疗，多喝水，多排尿，预防继发性的炎症。如果是在生长期间，如果出现了积水，并且有反复的感染，那么就需要进行外科治疗，或者是将积水的肾摘除。
婴儿肾积水最常见的原因是，泌尿系统发育畸形、结石梗阻、输尿管狭窄等。对于有少量肾积水且无肾脏损伤的儿童，只需定期检查肾脏b超和肾功能，看看肾积水是否增加，肾功能是否受损。对于肾功能受损的儿童，必须积极采取措施，如缓解梗阻和狭窄。患有肾积水的儿童通常伴有尿路感染。应积极采取抗感染治疗，防止感染刺激肾瘢痕形成。
