并指分离术医师要根据病人并指的形态来选择手术方法。皮瓣移植与否取决于缝线时的张力,如果缝线太紧,会引起疤痕痉挛。多数是简单的并指,如有病变的指节,可以在手术中做少量的腕部皮肤移植。腕部皮肤为纹理,移植后无明显疤痕,预后良好。Poland综合征的合并手指较小,手术时应注意保持良好的血液供应。Apert综合征的病人要做好术前检查,看看有没有比较严重的骨性并指。
儿童并指手术最好的时机是6个月以后,1岁之前。理由是:
1、1岁之前,儿童的神经发育不健全,不能感觉到疼痛,术后不会感觉到疼痛。
2、6个月以后,宝宝发育比较完善,抵抗力也比较强,可以接受并指手术的麻醉和手术。
3、1岁之前儿童不能行走,脚并指术后要做好相应的护理,如儿童会走路后做手术,不利于病情的恢复。
并指需要治疗。
1、为了美观,有治疗的欲望,比如脚部并趾的病人,经常穿拖鞋出门。
2、并指对病人的手或足的功能造成影响,例如手指和食指并指,如果不加以治疗,会对病人的抓持能力造成一定的影响。
3、并指的两根手指长度不同,如果不能及时分离,会造成手或脚的畸形,比如指与指并指。
4、当足部的大脚趾与第二趾的结合形成时。
并指的临床表现为三指和四指并指。并指的种类比较多,其临床表现有:
1、患者三指和四指并指:比较常见的是三指和四指并指,对幼儿期的患者影响不大。1-2岁的儿童,在外科手术中,手指的形态多为并指,但没有出现侧向的情况。
2、小指并指:小指较短,如小指并指,病人较迟治疗,小指可从侧面牵引儿童的无名指,造成一侧偏移,造成较大的畸形。
3、波兰德综合征并指:病人可出现并指并指。
并指一般情况由遗传因素或外部因素引起。正常的手指趾甲由板状向手指状转变,需要经过细胞的凋亡。怀孕4-8周左右,如果胚胎发生了细胞凋亡,那么指蹼就不能分化,最后会导致并指。环境因素、高龄孕妇、药物等因素均能引起并指的发生。Poland综合征是一种比较特殊的短指和并指类型,临床上认为胎儿期锁骨下动脉发育异常,导致上肢和胸壁肌肉群的血供不足,从而导致发育障碍,短指并指,胸壁发育不良。