白天不怎么咳嗽晚上咳嗽的厉害，考虑应该是咳嗽变异性哮喘，特点是发作性的刺激性干咳，每因感冒，受凉，运动或者接触变应原后马上出现咳嗽。发病的机理是气道的高反应性，气道痉挛，而不是感染导致的炎症。
白天咳嗽少晚上咳嗽多的原因是因为晚上的气道反应很高。主要也是因为晚上的空气寒冷，很容易导致剧烈咳嗽的现象，但是也需要及时观察自身的症状，以免出现变异性的哮喘。也需要结合自身的家族史，如果家族史当中有哮喘，疾病的人群，要到医院做血常规检查，也可以结合肺功能检查，查看是否患有了哮喘。如果患有哮喘，要结合哮喘疾病类的药物治疗。
如果小孩白天不怎么咳而晚上咳嗽厉害，那是因为孩子在白天的时候运动，气管内的分泌物随着咳嗽以及呼吸的方式排出体外，不会产生聚集。而在晚上的时候，分泌物聚集在气管内，并且夜间迷走神经兴奋增高，支气管平滑肌收缩，呼吸道敏感性增加。
晚上不咳嗽，白天咳嗽，考虑是慢性咽喉部炎症，或者是白天接触到刺激性的化学气体引起的刺激性咳嗽，和过敏因素也有关系。首先观察一下咽后壁是否有增生的淋巴滤泡，是否有扁桃体增生肥大的现象。
晚上咳嗽白天不咳嗽的原因比较多。首先在正常人体夜间迷走神经张力增高，容易出现刺激性咳嗽的情况。其次，夜间小支气管收缩，也容易出现刺激性干咳的情况存在。另外，白天活动量大，注意力多集中于玩耍活动中，因此不容易出现咳嗽，咳痰的情况。夜间休息的时候就容易出现咳嗽等。
小儿晚上咳嗽，白天不咳嗽，首先要考虑是呼吸道疾病。最为常见的是气管炎、咽炎、扁桃体炎等呼吸道感染性疾病。在夜间睡觉的时候，身体处于平躺状态，时候腹部的膈肌就会上提，容易导致肺部舒张受限，就会出现晚上咳嗽加剧的情况。
