请问如何断定是否是糖尿病肾病

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
请问如何断定是否是糖尿病肾病爷爷七十岁了,这几年身体都不怎么好,开始几年是高血压,好不容易慢慢的血压稳定了两年了,后来又患上了糖尿病,有一年多时间了,现在在饮食生活中都很注意了,还加上药物治疗,但效果不好,现在四肢早上有时会出现水肿,家人很担心会不会是得了肾病。这个要怎么判定呢?
想得到怎样的帮助:
请问如何断定是否是糖尿病肾病啊?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
逄曙光 主任医师 济南市中心医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病、甲状腺、肾上腺、骨质疏松、肥胖、垂体瘤等疾...
问题分析: 糖尿病肾病的基本病理特征为肾小球基底膜均匀肥厚伴有肾小球系膜细胞基质增加、肾小球囊和肾小球系膜细胞呈结节性肥厚及渗透性增加。
意见建议:出现微量蛋白尿时,糖尿病病史多已5~6年,临床诊断为早期糖尿病肾病,通常无明显血尿,临床表现为水肿、高血压;一旦出现持续性蛋白尿,伴有食欲减退、恶心和呕吐、贫血,提示已出现慢性肾功能不全。
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陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析: 糖尿病肾病的基本病理特征为肾小球基底膜均匀肥厚伴有肾小球系膜细胞基质增加、肾小球囊和肾小球系膜细胞呈结节性肥厚及渗透性增加。
意见建议:出现微量蛋白尿时,糖尿病病史多已5~6年,临床诊断为早期糖尿病肾病,通常无明显血尿,临床表现为水肿、高血压;一旦出现持续性蛋白尿,伴有食欲减退、恶心和呕吐、贫血,提示已出现慢性肾功能不全。
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相关问答

糖尿病肾病三期是属于慢性的疾病,进一步加重那是会有引起尿毒症的可能性,目前需要使用药物治疗来控制血糖的稳定,还有就是口服开同片等改善肾脏功能的药物。一旦进一步加重就是需要去医院长期的透析治疗来观察的。

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擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病依据临床指标进行诊断,若糖尿病病史较长,且血糖控制不良,可出现蛋白尿增多,血尿较少见,多考虑糖尿病肾病。诊断糖尿病肾病亦应排除其它肾病,如肿瘤、自身免疫病引起的肾病或原发性肾病。

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鉴别高血压与糖尿病肾病的依据大致如下:
1.病史。高血压肾病在病史上,高血压肾病有较长的高血压病史,在年龄上多见于中老年人,尤其是老年人。糖尿病肾病患者多有糖尿病病史,甚至糖尿病家族史;
2.眼底变化。高血压肾病患者多为高血压眼底动脉硬化,糖尿病患者多为糖尿病视网膜病变;
3.蛋白尿。高血压肾损害患者的蛋白尿一开始是不多的,即使是后期24h尿蛋白定量也一般不超过2g。糖尿病患者一开始是间断微量的白蛋白尿,但随着病情进展可出现大量蛋白尿或低蛋白血症,并且患者水肿明显。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

尿常规蛋白持续阳性,尿蛋白定量>0.5g/24h;如进入中晚期肾衰,则可逐渐出现尿毒症症状。因此,糖尿病患者应定期检查尿常规和尿白蛋白排泄率,尤其是有5年以上的糖尿病病史的患者,应每年至少检测2次或2次以上。

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诊断糖尿病肾病的方法如下:
1.糖尿病病史超过5年,无药控制血糖,饮食不良控制血糖,或药物无法控制血糖的情况下易发生糖尿病肾病。
2.尿液中有很多白色泡沫。排尿后尿液放置10分钟以上,尿液中的小气泡不会消失。双下肢水肿,血压比以前高,药难以控制,降压药品种增多,降压药使用量也增加。
3.血糖控制达标,但症状不会减少,比如全身水肿减少,四肢瘫痪,疼痛明显增加,尿液泡沫量仍然多,出现嗜睡情况。

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糖尿病肾病患者应进行持续的有氧运动。
合理的运动对控制血糖很重要。确诊为糖尿病的人,每天应坚持有氧运动1小时以上,但剧烈运动不利于葡萄糖的有效消耗。理想的运动是快走、慢跑、骑自行车和游泳。快走和慢跑环境要求比较简单,适合大多数人。每天运动1小时,可以达到减肥和控制血糖的理想目标。如果有膝关节病变,可以选择骑自行车或者游泳,同样需要持续1小时以上。'

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