心力衰竭能不能治好,很大程度上取决于它的病因。大部分心力衰竭的病人,很多人都是冠心病、高血压病等,这种基础疾病发展到一定阶段的时候并发心力衰竭。因为病因是不能去除的,所以心力衰竭就不能根治,需要长期的规范化控制。对心力衰竭的病人来说,配合医生规范的药物治疗,大部分的病人愈后是很好的。
心力衰竭的检查方法有以下几种:
1、了解病历:有没有左心衰、右心衰的表现,主要表现为运动后气促、不能平躺、下肢浮肿、尿少、消化不良、乏力;
2、体检:有没有肺啰音、紫绀、呼吸困难、颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿等体征;
3、一般检查:通过ECG可以为患者提供一定的参考资料;用X光检查确认是否有心脏增大、肺瘀血的征象;超声检查可以确定心脏舒张、收缩功能、射血分数、心脏组织的变化;心功能检查中发现的心肌标志物指数增高可以确诊为心力衰竭。
预防急性心力衰竭的方法是比较多的,主要有以下几点:
(1)积极防治各种器质性心脏病。
(2)避免各种心力衰竭的诱发因素。及时控制或去除心内外的感染病灶,控制由溶血性链球菌所致的扁桃体炎等感染灶;预防和控制风湿活动;积极预防和控制感染性心内膜炎、呼吸道感染及其他部位的感染。避免过度劳累、情绪激动限制钠盐,避免应用抑制心肌收缩力的药物,对妊娠前或妊娠早期已有心功能不全者应节制生育。
(3)积极防治影响心功能的并发症,如甲状腺功能亢进、贫血及肾功能不全,纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调等。
(4)迅速纠正心律失常,当心脏病患者发生心律失常时,应迅速给予纠正,异位心律恢复至正常窦性心律,或使过缓、过速的心室率控制在安全范围,以防止心力衰竭的发生。
(5)避免输液过多、过快。
有高血压、冠心病等基础心血管病的病史,有休息或运动时呼吸困难、乏力、踝部水肿的典型症状,有心动过速、心腔扩大、第三心音、心脏杂音、呼吸急促、肺部啰音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脏肿大的典型体征,有超声心动图异常、左室增大、左室收缩末期容量增加、LVEF≤45%、利钠肽(BNP/NT-proBNP)水平升高及心脏结构或功能异常的客观证据就可诊断为充血性心力衰竭。
治疗心力衰竭的方法有强心、利尿、扩张血管、金三角、生活方式干预等。
1、强心:用地高辛、西地兰等药物,能提高心脏收缩能力,降低心跳。
2、利尿:若使用快速尿过滤,可减少心脏负担。
3、扩张血管:可以使用硝酸甘油、硝普钠等药物来扩张血管,使血压下降。
4、金三角:倍他乐克,醛固酮受体拮抗剂,ACEI类药物,ARB类药物。
5、生活方式的介入:控制盐的摄入量,维持一个稳定的心情;为了减少心脏负担,建议可以控制体重。
心力衰竭的治疗方法有以下三个方面。一般性的治疗。要限制体力活动,减少钠盐的摄入,减少水的摄入。然后是心力衰竭的药物治疗。最后的治疗方式是非药物的治疗。包括心脏再同步化治疗,安置辅助装置,心脏移植以及细胞替代治疗等。