心肌缺血心肌缺血

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
女57 心肌缺血 用单硝酸异山梨酯缓释片半片后 注意 只是半片 头很疼 后脖子很疼 不用的话有胸闷现象 请问这种情况还能继续吃这个药不? 如果不吃这个药 换一个什么药能取代它的作用而不头疼?
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武春玲 副主任医师 阳谷县人民医院内科 二级甲等
擅长:心房颤动,急慢性心功能不全,冠心病,心肌缺血,心肌...
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指导意见:你好,单硝酸异山梨酯缓释片是扩张冠脉的药物,改善心肌供血,同时也扩张脑血管,所以也引起头疼。缓释片不能掰开服用,应该整片吃,药物慢慢释放,如果不吃这个药,钙离子拮抗剂也行,吃点合心爽看看。同时还要服用阿司匹林,它汀类,美托洛尔等药。必要时做冠脉造影,看看冠脉狭窄的情况,是否需要放支架。
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王辉 主治医师 南宫市妇幼保健院皮肤科 二级
擅长:乳腺增生,副乳乳腺癌,急、慢性乳腺炎
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指导意见:对于您上面所说的这种情况来说,如果发现心肌缺血使用这种药物以后,出现明显的头晕头痛,像这种情况的时候,我们,可以更换其他类型的药物,比如丹参滴丸儿,另外我们最好是在当面就诊检查一下,可以做冠状动脉造影,一般来说出现使用这种药物以后明显的头晕,头痛,大部分都是,提示并没有冠心病
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孙宝贵 主任医师 内科
擅长:心律失常、冠心病、心肌病、心力衰竭等
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问题分析:从你说的情况看,主要考虑体质较差,平时营养不良、劳累过度、休息不到或贫血、身体疾病等引起心脏的血液供应出现紊乱,平时可以没有症状,在劳累或运动后出现胸闷、胸痛或气促、自汗等,休息后可以恢复正常。
意见建议:平时主要是加强营养,适当补充蛋白质、钙质和其它微量元素,避免劳累过度,保证充足的睡眠时间,避免不良的生活方式。可使用生脉、黄芪、丹参等注射液的药物,可改善心肌缺血的情况。
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黄培 医师 襄阳市瑞京糖尿病医院内科
擅长:糖尿病合并低血糖,糖原贮积病Ⅱ型,糖原贮积病Ⅰ型,...
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问题分析:您好,根据你目前的情况的话,这个疾病还是比较严重的,我需要及时到医院去,进行住院治疗才可以的。
意见建议:目前的话还需要重新检查一下,做一下24小时动态心电图心脏彩超,看看有没有器质性的改变。
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心肌缺血一般可以通过心电图进行确诊。
通过做心电图检查,通常可以明确患者的心脏情况,有助于根据心肌缺血的严重程度,持续时间,以及缺血部位针对心肌缺血的情况。当心肌缺血时,面对缺血部位的导线往往表现为缺血st段下移或t波反转。当心脏缺血时,由于工作压力过大,会有心前区的疼痛。但想要准确的判断是否患有心肌缺血,最准确的方法是冠脉造影。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌缺血即冠状动脉血流由于不全阻塞,冠状动脉供血不足,该病多由于冠状动脉粥样硬化所致,其次为炎症栓塞及其他因素所致。
心电图检查为该病的一种重要检查与诊断手段。其病因主要与心肌缺氧有关,也有其他原因如心律失常、高血压和糖尿病等所致。临床症状以胸骨后或心前区酸痛,胸闷,心悸,气促,呼吸困难等为主症。严重者可伴胸痛、休克或心律失常。可以用心脏超声,心电图等检查、冠状动脉造影检查等。临床表现有不同程度的心肌损伤和功能损害,严重者出现心律失常、心力衰竭及休克等并发症。

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心肌缺血检查必须在正规医院进行心脏超声,心电图和冠状动脉造影,这些才是根本考察,依据检查结果进行对症处理,同时,在临床上可表现为某些症状,如胸闷、气促。在这种情况下就需要考虑是否存在心肌供血不足,或者是心肌坏死,这是判断患者预后的重要指标之一。
需要注意的是,心肌缺血必须积极处理,目前多采用药物治疗及手术治疗,如未积极处理,可出现部分并发症,如心律失常,还可引起心绞痛、心肌梗死等疾病。

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这就要根据病人自身情况以及年龄、包括治疗情况进行综合评价了。
通常以慢跑或散步为主要方式,每次持续时间不超过60分钟,通常每周3~5次。此外,还可以进行瑜伽、太极拳等缓慢的有氧活动,也较为适合心肌缺血的患者,注意不要剧烈运动即可。
心肌缺血患者在平时的饮食上也应引起重视,应低盐、低脂、淡食、注重休息、忌疲劳、不熬夜、忌情绪高涨等。

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患者可以通过以下方式来确诊心肌缺血:
1.心肌损伤标志物:指标升高,则提示心肌损伤。
2.超声心动图:用于观察心室腔的大小、心室壁的厚度以及心肌舒缩状态;负荷超声心动图可以帮助识别心肌缺血的范围和程度,包括药物负荷、运动负荷、心房调搏负荷以及冷加压负荷。
3.冠脉造影检查:若局部出现狭窄,提示血流灌注不足。

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一般来说,心肌缺血可通过以下方法食疗:
冠心病目前是导致心肌缺血最主要的原因,建议患者不要抽烟、喝酒,注意饮食健康,一般情况下,低盐低脂饮食为主,多吃芹菜、蒜、西红柿、红萝卜等蔬菜,多吃苹果、梨、猕猴桃、橙子、柚子、香蕉等水果。
日常生活中患者应该适当运动,比如慢跑、游泳等,还要注意个人的饮食,多注意休息,避免劳累,保持心态平和,有利于身体健康。

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