卵巢内分泌功能失调可致子宫出血，另外，月经期卵泡破裂致雌激素水平短暂下降也可致子宫出血。生殖器肿瘤，如子宫肌瘤、子宫颈癌和子宫内膜癌等均可致阴道出血。与妊娠有关的子宫出血，如异位妊娠，先兆流产、流产等。生殖器炎症及创伤可导致阴道出血。
又出现了阴道出血，不一定是阴道有肿物导致的，应该做一下全面的检查，比如做一下腹部B超，看看子宫内有没有异物存在，比如子宫肌瘤，子宫内膜有东西，或者其他部位有肿物。因为在这个岁数，出现阴道出血，是属于不正常的现象，是应该提起高度注意的。先找到导致阴道出血的原因，再看看身体的状况，允许不允许做手术。
引起阴道出血的原因是比较多的，如果是暗红色的血液，多数是从宫腔内排出的，如果是鲜红色的，有可能是阴道或者是宫颈的问题引起的。出现这种首先要做彩超，检查，观察一下宫腔内的情况，排除一下是否有宫腔疾病，如果彩超没有问题，还需要做妇科检查，观察一下阴道和宫颈情况。
如果是由于内分泌失调，引起的阴道出血，可以针对雌激素不足、孕激素不足引起的出血，给予相应的治疗。如果是由于宫颈息肉引起的出血，可以做手术治疗。不同的阴道出血原因，临床上治疗是不相同的。
问题分析：您好，根据您的情况和检查结果，暂时不能排除宫外孕和生化流产的可能。
指导建议：根据您的情况，建议密切观察，定期复查彩超和抽血查血hcg
怀孕40天阴道出血原因如下：
1、缺乏黄体素，黄体素缺乏会导致胎儿在着床过程中不稳定，导致女性出现出血的组织，一般可以通过补充黄体素来改善症状。2、怀孕以后，随着体内的雌激素水平的上升，子宫和胚胎会对子宫颈中的腺体、息肉产生影响，从而导致阴道出血，这与怀流产无关。3、是一种很正常的着床流血现象，是因为在怀孕期间，受精卵在宫壁上的时候，会有一些小的流血现象，这些流血会自行消失，并不会对怀孕产生任何的伤害。
