糖尿病酮症酸中毒为什么一直反复?

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杨医生你好,我是来自山东的一名29岁的1型糖尿病患者,那时候我是生活在上海,好像是2011年年初,在咱们医院住过一次,当时是酮症酸中毒,我的主治医生是你。经过一个礼拜的治疗,我的酮症消除了。之后我开药有什么事情都是找你。你总是和我耐心的讲解。我2012年9月份回家结婚,就没来上海。从2012年年底到2016年年底酮症每年都会发一次。血糖控制的还行,在我们老家医院检查的结果都没什么问题。但是在2017年到现在,我已经第三次住院了。我想问一下杨医生,酮症反复发作是什么引起的?是和我们北方的饮食有关系吗?还是有什么其他的疾病引起的呢?
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张萌 副主任医师 新余市人民医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病饮食指导、个体化糖尿病药物治疗、糖尿病并发症...
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您是否每天按要求使用胰岛素呢,平常血糖控制了吗?
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张建国 医师 河北省邢台威县贺营乡卫生院中医科 一级甲等
擅长:崩漏,痛经,妊娠小便淋痛
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指导意见:你1型糖尿病,糖尿病可以选用口服降糖药沙格列汀和二甲双胍来治疗,也可遵医嘱注射胰岛素的,注意密切观察空腹血糖的变化, 饮食要清淡,控制糖分的摄入
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引起糖尿病酮症酸的主要诱因就是,患者没有得到良好的血糖的控制,比方说吃了很多甜的东西,或者是没有及时的用降糖的药物,或者是有一定的感染,或者是有一定的过度的情绪激动,或者是有一些其他的疾病,导致突然血糖的过度升高,导致尿中有一定的酮体的情况,就会导致出现糖尿病酮症酸中毒,严重情况下会导致患者出现一定的昏迷和精神异常的情况的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

可在12-24小时内缓解,如发现及时,病情稳定,可在48小时内治愈,所以酮症酸中毒的最佳治疗需要24-48小时,但同时患者还会有胃轻瘫、尿潴留,甚至会导致心血管疾病的突发,通常需要较长时间的调理,且有可能无法恢复,心脑血管意外、昏迷也会导致死亡。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

治疗首要措施就是补充水分,因为酮症酸中毒的时候患者血糖过高引起利尿作用,多尿明显,会排出很多水分。喝进去的水减少;并且酸中毒时酸性产物从尿中排出也会带走水分。因此患者脱水严重,严重的会有失水性休克。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病酸中毒及时纠正是不会引起生命危险。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,需要及时治疗,把血糖控制好,纠正电解质平衡,保证充足的睡眠,注意饮食的控制。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

糖尿病酸中毒的常见诱发因素(如感染、手术、疲劳等)都是常见的诱发因素。
一旦患者出现酮症酸中毒,就需要补充大量液体。此时人体处于缺水状态,因此要在短时间内尽可能补充水分,纠正脱水,排除引起酮酸中毒的各种诱发因素。另外,要及时注射少量胰岛素,有助于降低血糖。这时人体的胰岛素分泌严重不足,不能使用胰岛素来分解糖分,所以人体利用脂肪分解生成酮体供应。为了改善这一点,需要及时补充少量胰岛素,恢复胰岛素,降低血糖和能量的过程。另外,根据患者的尿液情况,给予一定量的补钾。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病酮症酸中毒的症状分析如下:
1、糖尿病逐渐加重,以前小便多,喝得多等变重,身体素质也变差了很多。
2、消化道表现,如胃口减退、反刍、呕吐。
3、呼吸上的变化,有些病人会闻到一股像是烂苹果的味道。
4、出现了脱水和惊厥的情况,中重度酮症酸中毒患者会出现脱水症状,出现了5%的脱水,出现了尿量减少,皮肤干燥,眼球下陷等。如果脱水达到了15%,会出现循环衰竭,出现心跳加速,心跳加速,脉搏细弱,血压和温度降低,甚至会威胁到性命。
另外,精神变化也会出现不同的情况,会出现头疼,眩晕,焦虑不安,嗜睡等。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。