听诊发现二三联律,是需要首先完善心电图的,看一下性质,也是需要注意孩子是否有心脏腔室结构改变,是需要排除先心病的,及时完善心脏超声,如果并没有先心病,只是有心律失常,可以考虑用药物诊疗,择期行手术诊疗。
问题分析:这种情况心电图提示患者存在心律失常,但是你现在最主要的问题是判断患者的症状。
指导建议:要根据患者心率失常的次数和患者的临床症状决定是否需要进行射频消融的治疗。
频发室性早搏伴有二三联律比较严重,频发室性早搏有时是心脏病引起的,如冠心病因心脏供血不足可能导致频发早搏,在心肌梗死病人更为多见,要进一步查下心脏彩超、运动平板试验以及必要时查心脏血管CTA看看是否有冠心病、心肌缺血的表现。
一般情况下,室早三联律可以通过药物治疗、生活护理等方式改善,具体内容如下:
室提前三联律是在两次心跳正常之后发生的一种室性期前收缩。心肌炎、心脏瓣膜病、冠心病、外伤、手术、应用洋地黄、奎尼丁等,都有三联律的发生。建议到医院的心脏科进行详细的诊断,确定原因之后才能进行手术,美西律、美托洛尔等药物都可以用于治疗,但如果是睡眠不足、酗酒、剧烈运动、疲劳等原因引起的。
频发室性早搏三联律需要进行治疗,主要是口服药物治疗,还可以进行手术。需要注意定期进行复查,注意多休息,避免过度劳累,避免剧烈运动,饮食要以清淡为主,注意增强体质,避免发生受凉感冒而病情加重。
动态心电图显示心率不齐,T波改变,首先要考虑冠心病,心肌缺血导致心律失常。治疗从两方面入手,一是改善心肌供血,二是控制心律失常发作。药物可选用β受体阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂,硝酸异酯类。平时注意,不能劳累,情绪不能激动,低盐,低脂肪饮食。