失眠主要是由于环境等方面的因素，所造成的睡眠时间减少和夜间易醒，入睡困难等的因素所引起的一种临床症状，可以孤立存在或者与精神疾病，躯体疾病或者药物滥用共病，也可伴随多种觉醒视功能损害。
晚上睡不着觉可能是以下情况造成的。
1.可能是神经功能障碍或脑神经功能异常。因为人体正常的睡眠和觉醒是由神经系统正确调节的，如果发生脑神经功能障碍或神经衰弱，就会失去正常的生物节律调节，导致夜间失眠。
2.可能是暂时性脑缺血等相关血管和神经系统疾病引起的。短暂性脑缺血发作时，可能会发生大脑缺血、缺氧、能量供应障碍等。特别是经常发生暂时性脑缺血发作时，会对脑细胞造成明显损伤。如果更多脑细胞受损，会妨碍大脑正常的生理功能，晚上也会失眠。
3.可能是因为先天因素（如脑血管畸形、脑血管不足、脑血管瘤等严重疾病）。患有这种疾病，晚上也睡不着觉。
失眠最常见的原因如下：
1.生理因素引起的失眠，对环境适应能力敏感，适应能力差。有些人搬到地面后睡不着，换了环境也睡不着。
2.心理和精神因素造成的。由于各种打击，工作学习的压力，或社会环境的不如意而引起的心理生理反应，导致神经功能异常，失眠。
3.一些身体疾病，如心脏病、肾病、哮喘、关节炎、胃肠道和高血压，或睡眠呼吸暂停综合征，会因自身身体不适而引起失眠。
4.环境因素是环境因素的突然变化。突然的强光刺激、噪音、高温都会引起失眠。
5.有些人还可能因服用药物、中枢兴奋剂或激素而失眠。
考虑可能是顽固性的失眠，属于神经衰弱，与植物神经功能紊乱有关系的，可以口服营养神经的药物来进行治疗，避免劳累缓解压力，改善睡眠环境有利于减轻大脑兴奋的状态。
如果是偶发的失眠，一般是由于神经过度兴奋或者躯体不疲劳所导致，进行生活方式调整。可以白天减少睡眠的时间，同时进行适当的体育运动，夜间入睡前热水泡脚以及听些轻音乐，缓解兴奋症状。如果是长时间的失眠，则要考虑病理性因素，一般是继发于生物钟紊乱、精神性疾病或者身心性疾病。
工作生活压力大，精神处于高度紧张的状态，久而久之会出现失眠的情况；主要是身体的疾病，如风湿病或其他疾病导致的关节疼痛，或胃部不适、皮肤瘙痒等也会影响睡眠质量；大部分人都适应比较固定的环境，一旦生活方式改变，也会影响睡眠。
