患者男,56岁,诊断为糖尿病一年左右,最近餐后血糖...

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患者男,56岁,诊断为糖尿病一年左右,最近餐后血糖18-22之间,之前服用盐酸二甲双胍0.5g一片,是否需要要加量或更换药品,请问是服用阿卡波糖比较好还是二甲双胍加量?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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单硕 主治医师 深州市魏家桥镇中心卫生院中医科 一级
擅长:面神经炎,漏肩风,腰痛,坐骨神经痛,急性腰扭伤,肥...
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指导意见:根据症状患者应该是糖尿病,为血液粘度增大,微循环不足,因此全身无力,建议给予降低血糖药物如格列吡嗪片治疗,并低盐低脂低糖饮食,少食多餐。
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吴华娟 医师 乐昌市梅花镇中心卫生院内科 一级
擅长:老年人慢性支气管炎
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指导意见:你好,这种餐后血糖比较高的,可以考虑加用阿卡波糖,注意饮食清淡,低盐低脂,少食多餐,不要抽烟喝酒,不要暴饮暴食,适当运动,定期检查血糖,如果控制不佳需要考虑使用胰岛素治疗。
相关问答

糖尿病餐后血糖11不正常。
糖尿病患者的餐后血糖不应超过7、8moll/L,但根据其年龄不同,如果患者年龄较大,依从性差,或有许多全身性疾病,在预防工作中遇到低血糖,建议将餐后血糖抑制在10、0moll/L以下,身体健康的年轻人必须理想地抑制餐后血糖,这样会增加并发症,大大提高生活质量。表示要注意适当增加水果蔬菜的摄入,补充维生素和膳食纤维。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病饭后血糖高,首先要控制饮食和运动。这是以药物治疗为基础的。
饮食方面,首先是调整主食量,尽量不喝各种粥。另外,饭后450分钟左右出去活动40~50分钟左右,也有助于增加饭后运动量,降低饭后血糖水平。如果饮食和运动控制得很好,饭后血糖仍然很高,可以考虑加入降低餐后血糖的药物,如格雷奈、瑞格列奈、老和龙、阿卡波糖片、亚叶酸钙。口服药物后,如果血糖仍然很高,可以通过皮下胰岛素注射改善餐后血糖水平。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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糖尿病餐后血糖标准通常是小于7.8mmol/L。
糖尿病患者的餐后血糖要考虑到其年龄、是否存在心脑血管并发症等因素。比如,对于年轻人,或是没有心脏病的中年人,在饭后两个小时内,一定要把血糖控制在7.8mmol/L以下,比如6-7.8mmol/L,而对于已经患有心脑血管疾病的人来说,比如脑梗、陈旧性的心肌梗死等,血糖的控制要适当的放宽,比如空腹血糖在8mmol/L,餐后2个小时的血糖应该是10mmol/L。患者要定期检测血糖,平时要避免进食高糖食物。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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餐后血糖正常的糖尿病患者吃药情况如下:
1、一类双胍类如二甲双胍应在饭前或饭后服用,磺脲类如格列美脲、格列齐特、格列吡嗪应在饭前30分钟服用。
2、格利纳类如瑞格利纳、纳格利奈,应该在饭前15分钟内服用,噻唑烷二酮类如吡格列酮罗格列酮可在早餐前半小时服用。
3、e-糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖,伏格列波糖必须在吃饭时立即全部吞下,或者在吃饭时与食物一起咀嚼服用。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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糖尿病患者餐后血糖是指餐后2小时的血糖,一般控制在10mmol/L以下,都属于达标。
更好的状态是控制在7.8mmol/L以下。但是饭后血糖超过10mmol/L,血糖控制不足或控制不好。除了饭后2小时血糖的要求外,糖尿病患者的空腹血糖也要控制在3.9-7.2mmol/L,糖化血红蛋白要控制在7%。还有糖尿病患者对血压、血脂、体重的要求。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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糖尿病餐后血糖偏高。
糖尿病关键是由于胰腺功能b细胞受损,出现的胰岛素排泄异常,平时肯定要注重适当的锻炼身体站,饮食上肯定要注重掌握饮食总量,多吃菌类,缩小主食并且控制血糖,年轻的糖尿病患者没有基础并发症,最好将餐后血糖控制在7.5-8.5mmol/L,糖尿病这个数值10.0mmol/L还是偏高的。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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