是否需要装支架?

匿名 61岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
女,61岁,糖尿病10年。目前胰岛素+药物。血糖控制不太好。以前也有心口疼痛,前胸后背疼痛。
一个月前 外出下楼后前胸后背剧烈疼痛,回家吃药后好转;几天后下蹲后 也有剧烈疼痛。昨日躺床上 忽然剧烈疼痛。吃药后好转。
心电图,动态监测无明显症状。CT报告如下。
冠状动脉CTA
放射学表现:冠状动脉呈右侧优势型。右侧冠状动脉近段见条状较低密度软斑块形成并向管腔内突出,局限性管腔轻中度变窄,左侧冠状动脉主干、左前降支近段混合斑块,管腔轻中度狭窄,第一对角支近段混合斑块,管腔中重度狭窄;余所示左前降支远段及主要分支、左旋支、右侧冠状动脉远段及主要分支显影良好,未见明显狭窄,未见明显钙化斑块及软斑块形成。
放射学诊断:
1、右侧冠状动脉近段软斑块形成,管腔轻中度变窄。
2、左侧冠状动脉主干、左前降支近段混合斑块,管腔轻中度狭窄。
3、第一对角支近段混合斑块,管腔中重度狭窄。

想问下是否需要装支架介入治疗?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李向宁 主治医师 深州市中医医院外科 二级甲等
擅长:骨关节炎,尺桡骨干骨折,踝关节扭伤,髌骨骨折,尺桡...
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指导意见:你好,你说的症状结合您的冠状动脉造影。考虑您的冠状动脉供血障碍。我估计单纯的药物无法控制。我建议你选择介入治疗,支架内置。
相关问答

目前治疗冠心病主要有药物治疗、介入治疗、冠状动脉搭桥术等三种,介入治疗主要有球囊扩张和血管内固定。冠状动脉搭桥术可以根据冠状动脉造影来确定。以下情况可选择支架植入治疗:
1.狭窄程度大于90%,可以采用介入治疗;
2.狭窄程度>75%,伴有明显的临床表现,并伴有狭窄性冠心病,比如剧烈运动后出现胸痛、胸闷等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,冠心病血管堵塞是否需要放支架需根据实际情况来判断,具体内容如下:
超过80%的冠状动脉阻塞都是要行血管外科的。如果是60多岁的病人,往往会出现比较严重的症状,即使没有80%的动脉阻塞,也要进行支架治疗。此时的患者已经出现了严重的缺血性缺血性休克,如果不进行血管内介入手术,会导致心肌梗塞。在进行了血管内的血管内植入了一些降脂、抗血小板的药物,避免出现凝块。注意不要进行激烈的活动,以免造成支架的错位,从而造成动脉破裂。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

不一定要装支架,冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制,而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳,需要将药物与介入治疗或外科手术合用。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

血管装支架是一种非常昂贵的外科技术,对于狭窄和阻塞的动脉,则可以采用支架进行介入。通常来说,普通的支架的花费在一万元到两万元左右,但是现在也有很多支架都是可以涂抹药物的,既可以对血管起到支撑的作用,又可以控制血栓形成,这是最尖端的一种,价格也要比一般的支架高出三万元左右。建议患者应根据实际情况选择合适的手术方式。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

血管植入支架通常说明患者存在血管疾病。
如果患者存在大动脉夹层、血管瘤、外周动脉血管狭窄、脑血管狭窄等情况,就可以通过心内科植入支架来进行治疗,比较常见的疾病是冠心病。如果患者的冠心病症状较轻,比如只是在活动时会有胸口压榨感、胸闷、出汗,但是持续时间短,那么遵医嘱含服硝酸甘油后就可改善情况。但如果情况严重,就要通过血管植入支架来进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

装支架的危害,会出现急性支架闭塞,急性支架血栓,术区出血,术区血肿,心脏血管破裂,动脉夹层,血栓脱落栓塞,造影剂过敏,造影剂肾病。而且还有可能会导致急性心肌梗死。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病