糖尿病患者出现尿微量白蛋白,一般糖尿病肾病进展至期,有以下方式治疗:
一是严格限制食物中蛋白质的摄取,进行优质蛋白质饮食。
二是严格控制血糖,控制空腹血糖低于7.0mmol/L,餐后血糖低于10.0mmol/L,糖化血红蛋白低于7%。
三是严密控制血压,控制血压低于125/75mmHg。
四是推荐使用宏碁或ARB类药物。除可降低血压外,还可减轻蛋白尿,延缓GFR下降,延缓肾病进展。即使患者无高血压,也建议使用ACE或ARB类药物减轻蛋白尿。
五是建议患者使用怡安、东林等改善微循环的药物。
如果尿中已经出现了蛋白尿,肾病就已经不是早期,微量蛋白测定,是一个反应早期肾损伤的一个敏感指标,正常值是多少,24小时大于三十个毫克,或者是每分钟大于二十个微克,提示早期肾损伤,所以说严格的控制血糖血压,然后积极的配合医生的治疗,肾功能早期多半还是可以恢复的,所以说尿微量蛋白的检测,对糖尿病来说显得非常重要。
糖尿病尿微量白蛋白59.1可能是糖尿病肾病。
糖尿病可引起尿微量白蛋白升高,3-6个月内尿白蛋白与尿肌酐比值在30mg/g以上,即可诊断为糖尿病肾病期或早期糖尿病肾病。治疗应注意控制血糖,避免低血糖,高血压患者应积极控制血压,延缓糖尿病肾病发展,将血压控制在130/80mmHg以下。降压药的选择推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。这两种降压药在降压的同时具有延缓糖尿病肾病发展的作用,也需要纠正患者的血脂障碍。饮食应适当限制蛋白质摄入量,每日蛋白质摄入量约为0.8g/kg,尽量选择优质蛋白质,即肉、奶、蛋类,减少植物蛋白质摄入量。
二甲双胍用于治疗2型糖尿病的药物,是控制血糖调节血糖的药物。没有糖尿病的病人不要服用二甲双胍。二甲双胍能够降低血糖,可能会出现头晕,乏力严重的还会引起休克等疾病的发生。同时病人应注意饮食,多吃营养易消化的食物,不要进食过多的甜食和高胆固醇食物,病人应适当的锻炼,注意休息。
尿微量白蛋白无高血压糖尿病有以下几种情况:
1、暂时性蛋白尿,如糖友有脱水、发热、寒战、剧烈运动、服用止痛药,或高热、急症、妊娠、血压升高等,可出现暂时性蛋白尿。此外,尿路感染如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等也会出现尿蛋白。
2、姿势性蛋白尿,顾名思义与身体的姿势有关。例如,糖友早上起床尿尿的时候不会出现蛋白尿,但长时间活动、行走、剧烈运动、站立、前屈,就会出现蛋白尿。但是,躺一会儿就又出不来了。
3、病理性蛋白尿,肾脏病变引起的蛋白尿。有持续蛋白尿时,通常肾小球或肾小管发生病变,许多糖友会发生肾小球损害,有原发性,也有继发性。
糖尿病是可以吃二甲双胍进行治疗,二甲双胍是胰岛素的致敏剂。
对于2型糖尿病患者,特别是超重或肥胖患者,建议优先使用二甲双胍药物治疗。不仅仅有助于控制血糖,还可以同时减肥。对于1型糖尿病患者,血糖波动严重时,二甲双胍还可以用于调节和胰岛素治疗。使用二甲双胍时,主要观察肾功能。如果有中度和重度肾功能衰竭,建议不要使用。