上腔静脉综合症除放支架外有无其他治疗方案

匿名 66岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
病人:男,66岁。2009年10月因肺癌早期做了右肺上叶切除手术。术后出现大出血,2次开胸进行了止血处理。术后半年,右肩开始出现疼痛,疼痛感逐渐加大。2012年9月,病人右上臂开始肿胀。2013年7月,右上臂肿胀加剧、面部开始肿胀、眼睛视物模糊、耳鸣、项部有压迫感等症状。2013年9月,诊断为上腔静脉综合症,通过血管介入手术,在右上腔静脉处放入了一个支架,术后病情明显好转。2013年9月中旬,回当地医院做了一个疗程的放疗和化疗,并口服镇痛药。2014年3月,病人又出现右臂和右脸肿胀的情况。2014年12月再次做了血管介入手术,术后病情有所缓解。2015年4月开始,病人又出现右上臂和面部肿胀、犯困、脸发闷等症状,至今没有好转。
目前做加强CT显示:病人右侧上腔静脉、锁骨下静脉、头静脉均看不到。病人一直遵照医嘱口服“华法令”,控制PT在2.1左右;肿胀加重后,会加服利尿剂,但效果不明显。
现急求是否有“介入手术、放支架”以外的治疗方案可以解决右侧上腔静脉、锁骨下静脉、头静脉输通的问题。
恳请专家予以解答,万分感激!
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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房俊军 主任医师 齐齐哈尔市克山县中医院内科 二级甲等
擅长:肠胃炎,糖尿病,肺炎,感冒,大叶性肺炎,克山病,高...
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指导意见:患者的情况是肺癌已经做了手术治疗,现在又将开始出现疼痛。可能是肺癌有复发的可能,也可能是其他原因导致的,你可以适当的进行化疗,治疗一下,看效果如何,如果效果不好,你可以进行介入手术治疗
孙宝贵 主任医师 内科
擅长:心律失常、冠心病、心肌病、心力衰竭等
已帮助用户: 92
问题分析:可以继续吃中药这不冲突,肺癌引起的上腔静脉综合征放支架只是缓解症状
意见建议:它对于癌症的治疗没有效果,所以还是要继续用药抗癌不管是中药或化疗药
相关问答

上腔静脉压迫综合征是一种亚急性征群,真正急性者少见。上腔静脉回流系统到右心房之前,因腔静脉部分或全部管腔狭窄或闭塞,使血流受阻而出现的综合征。上腔静脉受压综合征的症状和体征与受压时间、受压程度、受压部位有关。时间短、受阻程度重,病情也常常严重。反之,病情较缓和。临床症状有咳嗽、头痛、头胀、恶心、视力改变、声嘶、下咽困难、抽搐等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

治疗上腔静脉综合症包括以下三个方面:
1、保守治疗,首先是缓解静脉阻塞的症状,减少静脉血栓的形成,包括晚上睡觉时用枕头垫高,日常活动时避免弯腰,避免穿紧身衣或紧身衣领,患者需要使用利尿剂来暂时缓解头部和颈部的水肿;
2、恶性肿瘤引起的急性上腔静脉综合征,需要静脉给予普通肝素或低分子肝素,然后给予华法林预防复发,保护静脉侧支循环;
3、良性肿瘤引起的急性上腔静脉综合征可考虑溶栓治疗,恶性肿瘤转移患者可考虑植入血管内支架,联合或不联合溶栓治疗,纵隔恶性肿瘤引起的上腔静脉患者多采用放疗、化疗、联合放化疗等治疗,4个星期内症状可缓解。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,上腔静脉综合征如何治疗需根据实际情况来判断,具体内容如下:
上腔静脉综合症是指头、颈部静脉血液回流至心脏,造成上腔静脉的狭窄或堵塞所造成的症状,如果症状较轻,需要采取保守疗法,消除静脉梗阻、缓解症状,再进行外科手术等。如果症状较重,有肿瘤较大的淋巴瘤或小细胞肺癌,可以选择放疗和化学疗法,有较好的治疗效果。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

上腔静脉综合征治疗方法有吸氧、药物治疗、手术治疗等,具体分析如下:
上腔静脉综合征融创是因为上腔静脉内的血栓或瘤栓堵塞,或者是因为肿瘤等原因,导致上腔静脉回流至右心房的血液流动受阻。通常是由于肿瘤、癌栓、炎症、血栓等原因造成的。因此,主要的治疗方法是先缓解症状,再从根源上着手,通常采用头高脚低的方法来缓解浮肿,同时还可以通过输氧来缓解患者的呼吸困难。一般来说,如果体内有血栓或者瘤栓,就需要进行抗凝治疗,避免血栓的形成和进一步的血栓。如果症状不能得到明显的改善,需要做开胸手术,同时进行肿瘤摘除或者是上腔静脉的松解。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

上腔静脉综合征的症状是皮肤肿胀,血管扩张等。
上腔静脉综合征是由于上腔静脉受压而引起的,正常情况下,需要从上腔静脉回流的血管会受到阻碍,造成静脉不能正常的回流。这种情况会导致大脑和上肢的静脉血液长期滞留,导致静脉血液淤积,从而容易使皮肤肿胀、血管扩张、眼底出血、脑组织水肿、颅内高压等。如果这种情况继续下去,并且不能彻底的清除,那么上述的症状就会更加严重。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

贝壳,属于高锌元素的食物,蛋白质的含量也非常的高,适合本病病人食用,可促进机体免疫功能的恢复。鳝鱼,属于发物性的食物,但蛋白质含量高,还具有很好的营养神经的作用,非常适合本病病人食用。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病