直肠癌术后吻合口漏怎么处理

会员115517116 62岁 已回复
直肠癌2.10切除,术后一直痛疼,腹腔导流管出大便和血。第8天CT确定吻合口漏。一直消炎止痛,没有其他措施,到2.27做造影如下图(是否引流管插入吻合口?),开始腹腔清洗。现在依然大便频繁,每次大便一点,就有残便冲洗出来。小便之前正常,现在刺痛。每天止痛药过劲之后吻合口剧痛。在医院很久了,一天天靠着,也不知道什么时间能好转。请帮忙分析一下有没有好的治疗方法。🙏
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医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
陈怀宾 医师 聊城市人民医院其他 三级甲等
擅长:急诊外科常见疾病治疗。
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你好,主要是继续目前治疗。。按目前治疗无好转,需要再次手术治疗。
邵梦扬 主任医师 内科
擅长:疑难疾病中医治疗咨询
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问题分析:你好,你说的情况最好采用有效的传统中药巩固治疗,中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法。
意见建议:直肠癌术后建议你采用传统中药杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫等配合治疗,这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞生长,能够增强机体免疫功能,病情可以快速好转。
牛立志 主治医师 内科
擅长:肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤...
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问题分析:您好,结肠癌作为恶性疾病,造成这个问题主要是体质差,恢复慢,所以说会有这样的情况发生,需要多长时间则要看身体的恢复情况。
意见建议:你好,目前没有好的办法,还是应加强营养,促进瘘口的愈合。一般吻合口漏愈合的时间长短不一,多需3-6月,同时化疗也会影响吻合口的愈合。
刘献周 医师 内科
擅长:中医治疗胰腺癌,肺癌,胃癌,肝癌,食道癌,乳腺癌等
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问题分析:若临床表现,血检及影像学检查无感染证据,现在饮食等恢复正常,建议可暂停消炎药物观察一段时间
意见建议:吻合口还没愈合,以后再愈合的可能性较小,让外科医生看一下,能否再次手术
张九方 内科
擅长:擅长中晚期肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、乳...
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问题分析:你好,直肠癌术后疼痛、吻合口漏是常见并发症,针对疼痛止疼药治疗能暂时缓解不能从根本治疗且会产生耐药性和依赖性,建议接受中医中药内外合治的方法消除疼痛同时改善体内适宜肿瘤细胞生存的环境。
意见建议:中医中药治疗通过辨证后运用养阴补血、健脾益寿、健脾利湿、凉血止血、理气止痛等中药调节患者机体阴阳气血脏腑功能w增强体质,缓解出血疼痛症状是大便恢复正常提升正气改善生活质量提高远期生存率。
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如果是恶性狭窄,则要排除胃和肠道本身有肿瘤,在手术后出现复发的情况,可以取该狭窄部位的组织进行病理活检,确诊后如果是食管和胃狭窄,需要进行支架置入手术治疗。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

可以采用引流加缝合,此外需要配合药物治疗,至于瘘口的形成原因,比较多样,不好定性。直肠癌手术后,一般需要一个月左右的时间,进行吻合口的恢复,但是会因为年龄以及手术缝合的原因,有延长。但是到三个月了,还有瘘口出现,说明缝合时不是很成功,或者是术后感染造成的瘘口。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
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目前是不太适合手术的,只能进行放化疗,治疗的可能性不大,具体能活多长时间要看其它地方还有没有转移,如果也有,那么就很快了,如果只是骶前淋巴结有转移,那么经过放化疗还是可以延长生存期的,带全资料到专门的肿瘤医院进行诊治,治疗方案比较规范。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

癌症手术之后复发的几率都是非常大的,如果发生转移了,那么复发是早晚的问题,复发之后没有办法再做手术,只能通过放化疗或者找一些中药进行调理,主要延长生命,减轻病人的痛苦就可以了。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
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术后应该先食用流质食物比如米汤,蛋花汤,蛋白水,豆浆,牛奶,果汁,肉泥汤,饮汁等。过一段时间肠道恢复后再食用半流质食物比如肉松粥,汤面,馄饨,蛋糕,小汤包子等。直肠癌术后饮食必须要有一个循序渐进的过程,否则会对肠道造成二次伤害。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
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以前做过直肠癌手术。最近,胃不舒服。是细菌和病毒感染引起的消化不良或胃肠道炎症。应该检查肠镜、大便常规和其他辅助检查,确定疾病的原因,调整思维,树立战胜疾病的信心,不要有太多的思想压力。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。