直肠癌手术以后是否需要化疗，要根据病理结果才能够确定的肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤。这种疾病的典型症状是大便特征的改变和大便习惯的改变。可伴有血便、脓、血便。直肠癌诊断后应首选手术治疗，淋巴结转移与目前的情况有关。
直肠癌中期手术后需不需要化疗，主要是要根据手术之后的病理报告来决定，主要是肿瘤侵犯肠壁的深度和淋巴结是否有转移。当然，如果有远处器官转移，一定要进行化疗，如果没有，当肿瘤侵犯到肠壁肌层或者是以深或者伴有淋巴结转移也是需要化疗的。
辅助化疗的次数是6次，新辅助化疗的次数要根据化疗的效果来具体决定，也就是说一边化疗要一边评估。因为新辅助化疗的目的主要是将比较大的肿瘤把它化小，把以前不能切除的变为可以切除的，把以前不容易切干净的变为可以彻底切除的。
该年龄不建议化疗，化疗对身体的副作用也是非常多的，比如腹泻、腹胀、脱发、抵抗力变差等，老人可能会承受不了，如果老人身体不允许考虑放弃化疗或可以选择其手段治疗。
直肠癌确诊以后首选的治疗方式就是根治性的手术治疗。手术可以分为保肛手术治疗，以及腹会阴联合切除手术治疗。手术以后需要做病理学检查，然后根据术后的病理学分期，制定下一步的治疗方案。如果术后的病理分期为一期的，不需要使用化疗和放射治疗。只要是分期在一期以上，就应该给予六个周期的化学药物治疗。
直肠癌发展到Ⅱ期是否需要化疗，根据患者的身体素质，以及直肠癌的病理分期共同决定。如果术后直肠癌能达到Ⅱ期的情况，原则没有化疗的禁忌症，最好常规6-8次进行化疗，更有利于杀灭直肠癌残余的癌细胞，有利于减少复发和转移的机会。
