剖腹产20天恶露鲜红色一般是不正常的。
如果是在剖宫产后20天出现鲜红的情况，那是不正常的。血性恶露、浆液恶露、白恶露是产后恶露的三种类型。血性恶露一般在出生后3-4天内会出现浆液恶露，一般在10天内会出现浆液恶露。因此，在产妇产后20天内出现白色恶露，其中含有大量的白细胞。如果在剖宫产后20天出现了鲜红的恶露会导致宫腔中有残余的胎盘或胎膜，建议及时就医。
剖腹产后一个月恶露变鲜红色可能是以下三种原因导致的：
第一、患者有可能赶上月经来潮。有一部分女性在生产之后，一个月左右就会有正常的月经来潮。
第二、要考虑患者宫腔内有残留的可能性，比如患者有胎盘残留，这种情况下需要做妇科彩超来明确诊断。
第三、要考虑宫腔感染的可能性。宫腔感染可以导致患者出现阴道流血时间长，流血量多的情况，但是一般会伴有腹痛或者发烧等不适。
通常剖腹产后恶露的排除时间约为42天。开始4～5日呈血性红色且量比较大，呈红色恶露，后10～14日色泽消退呈粉红色，呈浆液性恶露，以后恶露含白细胞，逐渐变白，其排出的量亦显著下降，呈白色恶露。若产后42天以上仍有恶露存在，则考虑为子宫复旧不良导致的，子宫可能存在胎盘或者胎膜残留等问题，建议到正规医院进行检查和治疗。
剖腹产恶露很少是属于正常现象，原因如下：
女性在剖腹产后恶露很少也是属于正常的现象，因为每个人的身体情况不一样，如果孕妇在生产时子宫收缩的情况好并且出血量也不多，那么恶露排干净也需要4到6周的时间，如果女性在剖腹产后的6周任然有恶露排出那么可能是女性的子宫恢复情况不好导致的，建议女性及时前往当地的正规医院进行检查。
剖宫产42天内恶露排出干净。
前三天为血性恶露，三天为淡红色，七天为浆液，两周后为白色恶露。注意阴部卫生、勤换内裤、多喝温水、多吃新鲜水果蔬菜、少吃凉水、增加营养、不吃辛辣刺激性食物、一个月内不能坐浴、禁止性生活、剖腹产后两年内禁止再怀孕。若是产妇出现恶露不尽的现象，可能会时复旧不全，或是炎症感染引起的，还需是对症进行调理。
