肝硬化至门静脉曲张出血如何治疗?

会员115317564 34岁 已回复
肝硬化失代偿期、去年进行了住院治疗,目前脾大、静脉曲张,于2月10日出现吐血,住院止血并输血、现医生建议有几个治疗方案,切除脾脏、做脾栓介入、只做脾栓介入、门静脉分流搭桥手术、肝移植四个方案自己选择,不知道如何选择,想咨询一下专家,那个方案最佳?
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林良兜 主治医师 广州421医院中医科 三级甲等
擅长:反复呼吸道感染,肺炎喘嗽,口腔溃疡,营养缺铁性贫血...
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指导意见:你好,根据提供情况,考虑肝硬化失代偿,可考虑门静脉分流术的,经济许可,可做肝移植,平时多休息,加强营养,请评价一下我的回答与建议,谢谢!
林英照 主治医师 三明市第一医院内科 三级甲等
擅长:消化内科常见病的诊治。
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消化科看看就可以,体检进一步明确病因,配合医生的检查治疗。
崔树旺 主任医师 传染科
擅长:乙肝、肝硬化、肝癌、丙肝、肝腹水等肝胆疾病
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问题分析:肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。长期大量酗酒,是引起肝硬化的因素之一。
意见建议:建议可以到正规的中医院进行系统化的治疗,中医治疗肝硬化等肝病突出整体观念,提倡扶正祛邪,标本兼治,既要考虑患者病情反复波动,湿热邪气未尽的因素,也要顾及患者病久体虚肝肾不足的一面,更要抓住久病肝血淤阻的症结所在。注重从整体出发,因病人而宜,对证组方,突出个性化治疗。
唐广计 医师 传染科
擅长:药物性肝病、乙肝、丙肝、肝硬化、自免肝、肝癌等
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问题分析:根据你的病史患者的肝硬化已经出现了晚期肝脏失代偿的表现,有可能已经出现腹水等
意见建议:如果患者是急性期,也就是症状明显期是不建议患者使用中药治疗,一般中医治疗本病需要辨证论治,结合辩证情况给予相应药物治疗,比如肝气郁结证给予逍遥散治疗,脾虚湿盛证给予参苓白术散等
相关问答

一般情况下,肝硬化至门静脉曲张出血主要采取综合治疗。具体分析如下:
通常来讲,对于肝硬化至门静脉曲张出血的患者,平时要密切监测血压、脉搏,发现有贫血要及时进行治疗,同时要服用一些能降低静脉压力的药物、止血的药物、减少胃酸分泌的药物。如果上述方法不能达到预期的效果,需要进行微创或者是传统的外科手术来治疗静脉曲张出血的问题。首先要做的就是止血治疗,其次是缓解肝硬化的病情,避免出血的情况在后期再次出现。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

肝硬化患者的门静脉压力增高到一定程度会形成侧支循环,其中最明显的就是食管胃底静脉曲张。
内镜下食管静脉曲张套扎治疗、硬化剂治疗及胃底静脉曲张组织胶注射是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的常用方法,肝硬化患者的心态对患者的早日康复也是很重要的,治疗期间患者要保证充足的睡眠,不要吃油腻、不易消化的食物,比如啤酒、咖啡等,养成良好的生活习惯,有利于病情的恢复。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

肝硬化胃底静脉曲张活5年左右,还需要看个人的身体素质已经变形了,还是及时去医院检查,检查清楚再进行治疗,除此之外,肝硬化病人需要多卧床休息,保证充足的睡眠。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

一般情况下,肝硬变患者门静脉压力增高是引起胃底静脉曲张的主要原因。在胃镜检查时,可发现明显异常。具体分析如下:
通常来讲,胃底静脉曲张是胃底的静脉串珠样、息肉样或者团块样的改变,通常是因为门静脉高压形成,在门静脉高压时,门脉系统血液就会滞留在里面。目前可以采取非选择性β受体阻滞剂进行药物治疗,通过降低门脉压力,来减少肝硬化胃底静脉曲张。还可以采用内镜下套扎硬化治疗,这也是近年来比较常用的治疗方案。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

可以治好。肝硬化引起的胃静脉曲张,这个考虑到肝硬化已经发展到中晚期阶段了,这个积极的需要控制治疗的。肝硬化是一种慢性进行性疾病,是由一种或者多种病因反复发作引起的肝脏弥漫性损害,引起肝硬化的主要病因有脂肪肝,酒精性肝炎和病毒性肝炎跟自身免疫性肝炎导致的。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

如果已经到了肝硬化腹水并且伴有食管静脉曲张的阶段,一般也就是到了肝硬化的晚期阶段了,这时候基本上身体素质比较好的也就能活一年到两年左右的时间,对于身体本来就差的,可能过半年都算多的了。但是还是要积极的配合医生治疗。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。