甲亢的突眼要根据突眼的种类和程度来选择治疗。甲亢突眼分为单纯性突眼和浸润性突眼,单纯性突眼主要表现为眼球轻度突出、眼裂增宽等眼征,与甲亢引起的交感神经兴奋增高有关。浸润性突眼患者的眼部会出现异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、视力下降等症状,严重者眼球固定,眼睑闭合不全,角膜外露导致角膜溃疡、全眼炎甚至失明。
甲亢是治疗甲亢的基础治疗方法。随着甲亢的缓解,大部分患者的突眼情况会自行缓解。轻度甲亢突眼是自限性的,一般不需要强化治疗,可以局部治疗,如戴有色眼镜、减轻畏光、使用人工泪液、夜间覆盖角膜等。治疗角膜时,可抬高床头以减轻眶周水肿。根据上述治疗方案,对于活动期、发病6~12个月的中度、重度突眼患者,可给予糖皮质激素冲击治疗,也可采用眶放射治疗、眶减压手术等方式进行治疗。
甲亢形成的突眼一般可以通过保守治疗、手术治疗等方式进行治疗。
甲亢患者形成突眼叫做甲状腺相关性眼病。不仅会影响到视力,还能引起眼部疼痛等症状,甚至还会出现眼压增高和颅内出血等并发症。甲状腺相关性眼病为眼眶疾病中最为多见的一种,是由自身免疫引起的慢性眼眶性疾病。可表现为眼压升高和泪膜破裂出血症状。对甲亢性相关性眼病,目前分三个部分,分别采用手术治疗和放射治疗,和药物治疗。其中手术治疗是最为常用的方法。药物治疗则有免疫抑制和糖皮质激素、肉毒杆菌、毒素,在甲状腺相关性眼病急性发作时,这些疗法能尤其有效地改善软组织炎症。
对于轻微的甲状腺功能亢进,可以通过口服药物来进行治疗,也可以通过口服药物来达到一定的疗效。日常生活中要多注意眼部卫生。不要食用含盐的食品,不要抽烟喝酒,不要食用辛辣刺激的食品。要有良好的心态,要有战胜病魔的自信,工作上不要过度疲劳,要有一定的规律,不要经常熬夜。另外,患者还要积极配合医生服用甲氰脒唑、丙硫氧嘧啶等药物来治疗。
甲亢好了单纯性突眼会好,浸润性突眼可部分恢复,具体内容分析如下:
正常突眼女性为16mm,男性为18.6mm。如果两者都超过3mm,则称为突眼增大。甲亢引起的突眼有两种,一种是单纯性突眼,是交感神经兴奋引起的,可表现为上睑挛缩、眨眼减少、眼白增多等。通过积极的抗甲亢治疗,一般会恢复正常。二是浸润性突眼,可表现为畏光、流泪、异物感、眼睑水肿和结膜充血水肿,经抗甲亢治疗可部分恢复。需要注意,活动性突眼需要激素治疗。
甲亢好转,突眼是否能康复,主要观察恶性或良性突眼,通常良性突眼预后相对良好,可康复,如果是恶性,则可能无法康复。提示应积极处理,目前,临床常采用激素冲击处理,免疫抑制剂处理,眶后减压等处理,严重的患者可以考虑放疗,手术及其疗法。
建议甲亢的患者按医嘱服用丙硫氧嘧啶、β受体阻断剂等药物进行治疗,同时避免进食高碘的食物。