华法林剂量调整

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我妈妈是您的病人,年前在附二内科住院,未做个手术,出院后华法林剂量为一片、二分之一片循环,前几次INR值正常,半个月后的初八去测为1.64,调整华法林剂量为一片、四分之三片循环,一周后测为1.74,华法林剂量未做调整,一周后的今天测INR值为1.86,接下来该怎么做?
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
张红梅 副主任医师 钟祥市第三人民医院妇产科 三级甲等
擅长:妇产科常见疾病治疗。
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你好!据你所述的症状,目前可以继续服用药物治疗。
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孙鲁生 主治医师 秦皇岛市中医院内科 三级甲等
擅长:急慢性心力衰竭,急慢性心功能不全,冠心病,心肌梗死...
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问题分析:INR确实有些低,不超过2的话治疗的意义就不大了,还得调整一下。
意见建议:建议患者注意休息,保持充足的睡眠,这个华法林和食物的关系密切,很多蔬菜都影响它的作用,你可以去掉两天的四分之三,改成一片,一周之后复查,希望对你有帮助。
孙宝贵 主任医师 内科
擅长:心律失常、冠心病、心肌病、心力衰竭等
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问题分析:从你讲的情况来看,你有口服抗凝剂华法林病史,查国际标准化比值大于3
意见建议:建议调整华法令剂量,减量为2毫克,复查国际标准化比值,尽可能把它控制在2-2.5之间。
相关问答

胰岛素剂量应该先调整饮食以及体力活动,待血糖稳定后再考虑调整胰岛素的剂量。四次和四段尿糖半定量是调整胰岛素用量的指标,能反映前一次胰岛素剂量适合与否,通常可以按每个加号加减两个单位胰岛素来调整,一般一天加减不超过八个单位,一型糖尿病病人在血糖接近理想时,病人对胰岛素较为敏感,调整剂量时应该更加谨慎。每次调整以后一般观察三到五日,血糖以及尿糖稳定以后再做下一次的调整。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

华法林是肺栓塞的主要药物,也不是必须要用的。中利伐沙班和达比加群也是我们的选择。华法林与达比加群、利伐沙班相比,其优点和不足之处在于,华法林与以上两种药物的疗效基本一致,但其成本更低。其缺点是必须多次进行血液检测,并对血液凝固情况进行监控。达比加群和利伐沙班虽然价格高,但是其疗效和华法林差不多,优点是不需要多次的血液检查,可以根据自己的经济状况来选择抗凝剂。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

如果华法林过量,发现的早,可以采用洗胃的方法,清除没有吸收的药物,发现的比较晚,则可以用维生素K1治疗。
华法林是抗凝的药物,临床主要用于心房颤动、下肢深静脉血栓、肺栓塞等静脉血栓栓塞性疾病的治疗和预防。在使用华法林时,要经常进行INR检测,并调整药物的用量,能有效避免华法林过量,患者需要在医生的指导下调整药物,不要自行决定服用药物,以免影响身体健康。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,服用华法林没有明确规定最佳时间,基本上一天24小时都可以服用,不过建议每天定时、定量服用。具体分析如下:
预防、治疗血栓相关疾病,如:深静脉血栓及肺栓塞相关的疾病,预防心肌梗死后和人工瓣膜置换术后的血栓栓塞的并发症,以及预防房颤、心瓣膜病等,都可以服用华法林抗凝类药物。饭前和饭后服用得效果医院,因为饮食并不会影响它的吸收。服用华法林时间的间隔长短会影响到它在血液中的含量,所以,建议长期服用华法林的患者,在每天同一时间服药。当患者没有按时服药时,最好在4小时内补服,第2天应正常服药,切不可因为没有服药,而在第2天改变服用剂量。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

服用华法林应注意以下几点,具体分析如下:
华法林可以预防血栓的形成,可以用来治疗血栓栓塞,也可以用来治疗外科手术和外伤后的血栓。可以防止血栓栓塞的病人。华法林的使用剂量有很大的差别,临床上要根据凝血酶原时间值进行调节。其次,女性在月经期间要谨慎选择。最后,是这种药的半衰期很长。用药5-7天后,药物的作用才会趋于稳定,故应在5-7天内作出判断。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

如果出现心房颤动,需要进行抗凝的治疗,而目前的抗凝剂不仅仅只有华法林,还有一种新的抗凝剂,华法林不一定非要服用华法林,也可以服用一些新的抗凝剂来替代华法林,不过对于房颤病人来说,抗凝剂是必不可少的。
抗凝剂是改善心房颤动的最重要手段,华法林的抗凝剂能将AF患者的中风危险降至62%,减少AF患者的死亡率为23%,其疗效远远超过他汀类药物,因此,抗凝剂是AF患者必须进行抗凝的药物。
华法林是目前最常用的一种,也是最有经验的一种。但使用华法林的时候要严格控制自己的饮食,并且要密切监控inr。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治