心肌缺血型冠心病吃什么药可以改善胸闷的症状?平时没有明显症状...

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心肌缺血型冠心病吃什么药可以改善胸闷的症状?平时没有明显症状应该怎样早知道病情是否控制?
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鞠延玲 副主任医师 锦州市中心医院内科 三级甲等
擅长:心内科常见病的诊治。
您好!冠心病主要是由于冠状动脉供血不足引发的心肌急剧暂时性的缺血缺氧,引起阵痛、绞痛等,并可在左肩沿左臂向下放射。冠心病首先是必须坚持口服药物进行治疗,适量运动,充足睡眠与休息,清淡饮食,保持平和心态与开朗心情,切忌遇事着急
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一般情况下,非冠心病心肌缺血的症状有以下几点:
1.心绞痛型:发作时自觉胸部闷痛不适,严重时可能会有剧痛、昏厥的症状;心电图示室性期前收缩,室上性心动过速及心律紊乱。
2.部分患者可伴有恶心、呕吐,也会表现出胸部不适,还会出现呼吸困难、胸闷、胸痛,有时还可表现为心慌、心悸、多汗无力等其他非特异性的症状。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠心病心肌缺血的主要症状是,当疲劳或精神紧张,心肌缺血病人可有胸骨后或心前区闷痛,或者紧缩样痛,并辐射至左肩左上臂,持续三到五分钟,休息过后能自行减轻,多见心肌缺血。另外还有一些患者由于其他疾病导致心脏功能受损而产生胸痛,如心肌梗塞等,这些都属于心肌损伤性疾病。另外心绞痛还是心肌缺血的常见表现之一,心绞痛虽为心肌缺血的共同临床症状,但心绞痛并非心肌缺血患者所必须具备的一种病症,部分病人会发生无症状性无痛性心肌缺血,且无心绞痛,心肌梗死等症状。
建议冠心病心肌缺血的患者及时进行治疗,以免导致严重后果。

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冠状动脉粥样硬化性心肌梗死的临床表现,主要表现为胸骨后或心前区的紧缩感、闷痛、压迫性或憋闷性痛,其发生的时间长短不一,轻微的心肌缺血一般会在数分钟内发生,一般在休息或舌下服用硝酸甘油后就会消失。
如果是严重的心肌缺血,比如心肌梗塞,病情会比较持久,需要在适当的休息和舌下含服硝酸甘油来治疗,如果是严重的心肌缺血,还可能会引起心源性休克,比如:大汗淋漓、面色苍白、皮肤发花、血压下降、头晕等。

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通常情况下,心肌缺血的冠心病可以吃抗血小板聚集、他汀类的降脂药、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。
心肌缺血的冠心病患者可以口服抗血小板聚集的药物,如阿司匹林肠溶片、替格瑞洛、氯吡格雷等,这类药物能抑制血小板聚集,降低血栓的发生。还可以服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂药物,能够稳定斑块,降低血脂。同时,还可以应用如贝那普利等抗高血压药物。如果心率正常,可以口服倍他乐克等β受体阻断药,以促进心肌重塑,减少心脏耗氧。

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冠心病一般是指冠状动脉粥样硬化性心脏病。没有冠状动脉粥样硬化性心脏病的心肌缺血是否能够自愈,需根据具体原因进行判断。如心脏神经官能症、植物神经功能调节紊乱引起的心肌缺血,经过生活方式干预后,病情通常会逐渐好转。心肌缺血如果是由心肌病、先天性心脏病、肺心病等疾病引起的,如果不及时治疗是无法改善的,是不会自愈。

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冠心病心肌缺血可以吃以下药,具体分析如下:
冠心病心肌缺血,可以口服抗血小板的药物,比如阿司匹林、华法林、肠溶阿司匹林、抵克立得、氯吡格雷、西洛他唑等,这些都是可以预防血栓的发生,并能有效地预防冠状动脉的硬化。第二种是可以使用一些抗凝剂,比如双香豆素、硝酸香豆素等,这些都是预防心脏内的血块。第三类是β-阻滞药物,包括阿替洛尔、特拉唑嗪、普萘洛尔。

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