焦虑失眠怎么办

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男,48岁。今年五月份无痛胃镜诊断为反流性食管炎,服中药六十多副,九月出现了失眠,每晚能睡三,四个小时,国庆那几天,出现了整夜睡不着,无耐到山西大医院精神卫生科就诊,医生给开了半个月的药,半个月后去复诊,医生又给开了半个月的药,一个月,我又去复诊,没挂上那位医生的号,又挂了一位医生的号,看过病历,了解了我的情况后,又给开了一个月的药。说实在,一个月过后,我的精神好了,情绪也好了,通过网络付费方式,联系到医生,她让我以每周四分之一减氯硝西泮片,如今我减了两周了,前天晚上停了,昨天没大的反应,昨天晚上睡觉就不如以往了,今天腿酸,浑身空乏,这是不是停药的反应?如今我该怎办?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
林伟成 副主任医师 广州市惠爱医院精神科 三级甲等
擅长:失眠症,精神分裂症,偏执性精神病性障碍,焦虑症,强...
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你好!考虑是氯硝西泮的撤药反应。。暂时先重新用回大前天晚上的剂量,注意睡眠卫生,劳逸结合,每天适当运动!
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杨建新 主治医师 红河州第二人民医院精神科 三级甲等
擅长:双向障碍,癫痫伴发的精神障碍,反应性精神病,精神活...
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问题分析:你好通过你的叙述,多考虑为躯体形式障碍,从你服药的情况看,有效,但氯硝西泮作用太强,一般不作为首选,且有形成依赖的可能性。作用越强所形成的依赖性就会增加,而苯二氮卓类只是在辅助改善睡眠上使用,不作为长期用药。从目前反映的情况看,考虑为停药后的反跳作用。目前还不能确定你是否形成依赖。
意见建议:建议再重新服用氯硝西泮,可服用一片,慢慢的再减药,以四分之一减量是可以的,但需拉开间隔时间服用二周再减四分之一,减到只吃四分之一片时,再服药巩固一段时间,不急于停药,看看效果如何。
相关问答

孕妇焦虑失眠应先放松情绪,切忌紧张不安,保持愉快的心情。
妊娠女性焦虑和失眠的一线治疗应该是非药物的治疗,妊娠期间使用苯二氮卓类,唑吡坦和佐匹克隆,除了考虑上述药物的相关不良反应之外,还有发生依赖的风险。建议注意休息和营养均衡。生活有规律、锻炼得当,多听听柔和的音乐;注意休息和营养均衡。晚饭不宜太饱,以清淡为宜、易消化食物;睡前勿饮浓茶和咖啡、创建舒适睡眠环境;在睡前要做充足的准备活动。睡前可口服刺五加,当归,远志之类的中药颗粒。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

产后焦虑失眠可以通过中医疗法或心理疗法缓解症状。
要尽量减少用化学性中西药物治疗,可以采用物理、中医针灸、按摩等,及现代医学心理疏导等方法。
产后有时需要哺乳,以及照顾小孩,打乱产妇睡眠规律,也会出现失眠。产后产妇失眠是复杂原因,有本身生理变化原因、环境原因、哺乳原因,这时应请医师指导进行适当调理。产妇产后应有人照顾,帮助照顾小孩,让其有所缓解和放松,好好休息。
建议平时可以听舒缓温柔的音乐、坚持适度运动,睡觉之前做做全身肌肉的放松以此来练习改善。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

焦虑和抑郁可以通过以下方式治疗:
1.首先要对失眠、焦虑、抑郁的相关量表进行评估。确定失眠的特征,是否有抑郁和焦虑。如果有明确的抑郁、焦虑、失眠,很可能是抑郁、焦虑的伴随症状。应优先考虑治疗抑郁症和焦虑症。可给予SSR药物,必要时可给予心理治疗。
2.失眠可以通过对症药物、耳针、经颅磁刺激、音乐疗法等方法治疗。也可以通过心理和行为治疗来改善失眠。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

焦虑引起的失眠可以用以下方法来调理:
1、睡眠规律,按时上床入睡,按时起床活动,让大脑形成一个规律性的活动。尽量不要熬夜,因为时间久了容易导致失眠。
2、一定要困倦时才去睡,人在兴奋状态下根本是睡不着的,睡不着的时候最好起床,到安静的房间里看些枯燥的书,等困倦了再回到床上。一次不行,可重复2-3次,直到睡着为止,不要勉强自己睡觉,可听一些轻音乐助眠。
3、入睡前可以做些放松活动,如散步、听音乐、喝一小杯牛奶等。有条件时,可以洗个热水澡或用热水泡脚,打太极拳、做瑜伽等放松办法,也都有助于催眠。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

建议配合心理治疗,克服过度紧张焦虑不安等不良情绪,以顺其自然的心态对待睡眠,调整好心态。散步,看书,营造比较舒缓的睡眠环境,有助于提高睡眠质量,白天可以增加体育锻炼和文娱活动,多接触大自然,陶冶情操,注意转移注意力,培养兴趣和爱好。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

失眠焦虑症做自的心理调节,放松心情,适当的体育锻炼,听舒缓的音乐,让焦虑的情绪得到改善,对失眠也有改善。在生活中要学会自调节,切忌盲目追求超出自己能力所及的事物,出现不能控制的焦虑情绪、失眠情况,要及时就诊,不可轻视。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病