择期造影下溶栓是否安全

会员114908684 45岁 已回复
您好史教授,我家人因后循环脑干及小脑部脑梗入院进行溶栓治疗,治疗十天后病情稳定,恢复的也不错,但大夫说他的血管特别不好,容易复发,建议做择期造影下溶栓术,如有新发生的血栓可造影下溶开,可降低复发率,我想咨询一下这个手术是否安全,是否可行,谢谢史教授。
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田莉峰 副主任医师 江西省妇幼保健院妇产科 三级甲等
擅长:不孕不育
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指导意见:你好,这个目前还是已经比较成熟的技术,没有很大风险,不要担心。
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剖宫产需要看胎儿成熟状况,以及羊水胎盘的情况,和最后一次月经周期来判断是否可以进行剖宫产手术。剖宫产后需要观察出血量以及子宫收缩的状况,适当的休息定期需要再去医院做复查。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮

一般来说,下肢静脉血栓溶栓可采取以下手段治疗:
下肢静脉血栓的溶栓治疗主要包括系统溶栓和接触性溶栓两种方法。在外周静脉应用溶栓药物就是系统溶栓,在dsa介入引导或者B超引导下,在血栓内植入溶栓导管即为接触性溶栓。
日常生活中患者应适当运动,比如慢跑、散步等,还要注意个人的饮食,多吃新鲜的蔬果,保证营养均衡,避免劳累,保持心态平和,有利于身体健康。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

血管穿刺造影有危害,具体分析如下:
血管穿刺造影是一种3级的手术,存在着一定的危险性,主要是造影剂的过敏和造影剂引起的肾功能不全。此外,在穿刺的时候,也有可能会损伤到血管,导致局部的血管穿孔,或是周边组织血肿。在造影的时候,造影时间过长,造影剂中的气体沉淀下来,也有可能造成血管内的气体栓塞。不过,就目前而言,造影手术的危险性很低。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

可以通过药物治疗。要及时治疗早期溶栓,以防大脑缺血缺氧严重,进一步导致脑组织不可逆损伤。如果现在病人无意识,治疗时间较长。避免情绪激动,避免熬夜,保持充足的睡眠。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

房颤是造成脑梗塞的重要原因之一,因为房颤很容易形成血栓,如果是在颅脑内形成脑梗塞,如果是心脏堵塞则是心肌梗塞,因此房颤一旦出现脑梗塞,应立即进行抗凝或溶栓治疗。
如果已经过了溶栓的窗口期,可以口服一些改善循环、抗房颤的药物,比如酒石酸美托洛尔、活血化瘀药物。阿司匹林肠溶片,氯吡格雷片等抗凝药物。
总之,如果出现脑梗塞,可以通过抗凝来改善微循环和抗心律失常综合治疗,同时在日常生活中要注意低盐,低脂饮食,注意休息,避免过度劳累。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

溶栓治疗后的心肌梗死仍然需要支架,因为应避免心肌梗死复发和猝死。平时也要定期进行心电图等检查,还要控制血压和血脂,并应用一些预防血栓形成的药物。同时应注意控制情绪,情绪不宜激动。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病