三岁儿童右胫骨下端骨折的康复训练问题

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三岁宝宝右脚胫骨骨折,至今骨折100天了,采用的是石膏固定方法,图片的x光影像是28天前拍的。现在宝宝下地走路第7天了。他现在闲不下来 就想一直的走 还想骑扭扭车。请问医生,他没觉得脚疼的情况下,一天走多长时间比较合适?可以骑扭扭车吗?感谢。
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崔文莉 副主任医师 太原市第七人民医院儿科 二级甲等
擅长:小儿维生素D缺乏性手足搐搦症,小儿肺炎,小儿感冒
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指导意见:你好,术后100天可以适当下地活动了,每次半小时左右,一天两次,以后再慢慢延长时间。不要太过剧烈。
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桡骨远端骨折康复训练桡骨远端骨折后康复训练分为早期康复训练与晚期康复训练。
早期康复训练以五指伸直及握拳锻炼为主,以预防上肢长期不运动后造成肌肉废用性萎缩状况。但晚期康复训练以腕关节屈伸功能锻炼为主,由于在固定过程中腕关节长期处于活动状态极易造成腕关节周围韧带肌腱及关节囊粘连挛缩状态,晚期活动度腕关节表现出明显僵硬及疼痛状态。
此状况可测得在固定后热敷或烫洗时以好手帮助腕关节屈伸,再往后康复锻炼亦应强化上肢肌肉,由于长期固定不动后还易造成上肢肌肉萎缩状况,因此还应增强上肢肌肉力量锻炼。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

胫骨远端骨折后的康复训练可采用下列方法:
一,保持膝关节的外展,完整提起患肢,置于天空,相隔数秒后又放,接着又不断地把其举上天空,通常连续抬举30次为1组,一套后可休息片刻。
其次,若踝关节无外固定,可练习踝关节积极背伸,即脚面要尽可能向上勾画,勾到了极致。第三、做一个跟骨上翻的运动,在跟腱处向上提一点。必须使劲,接着脚掌使劲往下蹬,踩得最厉害了。第三、在第一和第二个动作完成后再做一个屈踝运动。两动作相间。
三,足趾应多动,这有利于病人恢复。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

对于踝关节骨折后康复训练的注意事项主要有四方面:
一,需等到局部相对稳定后,再进行康复训练,如过早进行康复训练,可能会影响病人骨折愈合,甚至引发骨折错位。
二,建议烫洗以后进行康复训练,更有利于病人踝关节活动度的改善。烫洗时可以外用活血化瘀的中草药,熬开以后先熏后洗。
三,锻炼的时候可能会出现疼痛,通常需要嘱咐病人克服疼痛,刻苦的进行功能训练,更有利于功能的恢复。
四,锻炼的过程中可能会出现肿胀的情况,一旦肿胀比较严重,需要等到消肿后再继续锻炼,来恢复病人正常踝关节活动度即可。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

主要包括尽早地进行腕关节屈伸功能训练以及手指各关节的屈伸功能锻炼。必要时可以用中药烫洗剂来进行烫洗后训练,有利于舒筋活血。一定要注意坚持,不坚持很容易导致锻炼的失效。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

胫骨骨折的康复训练主要是做膝关节的伸屈的主动练习和被动练习。其次是做股四头肌的收缩锻炼,慢慢地增加运动量和强度。如果骨折愈合良好,可以从患侧循序渐进地负重、康复训练,从20%—40%-60%,到完全的负重训练。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

胫骨平台骨折手术后第1日便可康复训练,建议在医生指导下进行,具体分析如下:
在胫骨平台骨折手术后的第1日,可以进行等长度的肌四头肌锻炼;如果没有很明显的肿胀,可以在一星期内使用 CPM机进行一次持续的被动运动。一周后移开CPM,进行膝关节活动性屈膝锻炼,并加强髋和踝部的力量锻炼,预防肌萎缩;在手术6-8个星期后,患者的肢体不承受重量;在6至8个星期内用两个拐杖辅助,可以逐步增加50%的重量。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。