泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。输尿管结石又可以根据结石的部位,分为输尿管上段、中段和下段结石。输尿管结石发病比较急,疼痛比较剧烈,常常需要解痉止痛治疗。如果是输尿管上段结石,结石直径小于0.5cm,常常可以大量饮水、口服排石颗粒、多运动等,结石多有可能随尿液排出体外。
这种结石的治疗手段有很多,大部分都是采用手术的方法来治疗,效果也是非常好的,常用的排石治疗药物包括利尿剂扩张输尿管平滑肌药物,抗炎及抗水肿药物,常用的扩张输尿管药物包括,α受体阻滞剂,抗炎及抗水肿药物。
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一般情况下,肾结石在输尿管上段,排出的时间需要根据患者的具体情况进行判断。具体情况分析如下:
假如石头很细小,例如0.2厘米,多饮水,也许1-2天后就会被清除。超过1.0cm的结石不排除自身排泄的可能。要通过B超来判断结石的大小、数量、肾积水的程度,然后再确定具体的治疗方法。对于直径在0.5cm以下的结石,需要在一星期内进行排石。在直径超过0.6cm,低于2.0cm的情况下,采用体外振动法进行碎石。经输尿管镜下,采用钬激光进行结石治疗。
肾结石卡在输尿管上段可以在医生的指导下使用以下办法,具体分析如下:
如果肾脏结石在输尿管上段,那就说明肾脏的结石正在缓慢的向下移动,但是因为体积过大,如果不及时治疗的话,很可能会导致肾脏的炎症,肾衰竭。可以通过泌尿系统逆行造影来确定结石有没有间隙,如果有间隙,可以进行输尿管镜取石。如果没有间隙,可以选择体外冲击波碎石。
对于输尿管结石上段和下段哪个严重,主要还是看梗阻的时间长短,以及引起肾积水的严重程度来定,有时候上段可能梗阻的时间久了,那就是上段的比较严重。有时候下段的梗阻时间比较久,那就是下段的要更严重。