烟雾病又称为脑底异常血管网症,当烟雾病导致丘脑出血时,治疗原则与脑出血一样。
在急性期应给予患者脱水、降颅压、严密的血压,以避免持续的大出血。在治疗过程中,常用的是依达拉奉和丁苯酞,以提高神经的恢复能力。临床上可以选择甘油果糖、甘露醇、呋塞米等药物作为急性期时脱水、降颅压的方法。严重的话,可以选择做静脉造影,这样可以提高局部的脑血流量。
指导意见:烟雾病是一种先天的脑血管疾病,目前手术应该是清除血肿,但是可能第一次手术只进行了血肿的清除,没有进行血管方面的治疗,可以先进行内科治疗,
病情分析: 脑出血的病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此,家属应从心理上关心体贴病人,多与病人交谈,安慰鼓励病人,创造良好的家庭气氛,耐心的解释病情,消除病人的疑虑及悲观情绪,使之了解自己的病情,建立和巩固功能康复训练的信心和决心。要多吃新鲜蔬菜和水果,因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血,钾、镁对和因管有保护作用。可多吃上结含碘丰富的食物,如海带、紫菜、虾米等,碘可减少胆固醇在动脉壁沉积,防止动脉硬化的发生。
意见建议:开始时做深呼吸及简单的主动运动,着重偏瘫一侧手脚的伸展运动:肩外展、上肢伸展、下肢弯曲。 *运动间隙用枕垫、木架维持肢体功能位,防止上肢屈曲、足下垂等畸形。 *可逐步增加坐、立、行走练习,进行正确步态行走、上下楼。注意加强保护,防止跌伤等意外。 *上肢活动功能初步恢复后,着重做爬墙、抓放物品、盘核桃等运动,加强自理能力练习:进餐、梳洗、穿脱衣等。