血管性水肿是类似荨麻疹的病变,是一种皮肤粘膜非可凹性水肿。血管性水肿可发生在身体的任何部位,但以口唇、眼睑、舌、外生殖器等皮下组织疏松的部位多见,如果发生在喉部可引起窒息。血管性水肿的肿胀可在暴露于致敏物后数分钟内发生,也可同时伴有荨麻疹。
血管性水肿又称血管神经性水肿、巨大性荨麻疹,病因和荨麻疹相似,一般和过敏有关系,也可见于接触其他异常物质、蚊虫叮咬等导致,心理因素和内分泌变化;遗传因素等。遗传性血管性水肿是由血液和组织中C1酯酶抑制剂水平的降低和不活动引起的。
血管性水肿,又称血管神经性水肿、巨大性荨麻疹。血管性水肿的病变累及皮肤深层,多发生在皮肤组织疏松处,发生局限性水肿。为急性局限性水肿,多发生于组织疏松处,如眼睑、口唇、包皮和肢端、头皮、耳郭,口腔黏膜、舌、喉亦可发生。
血管性水肿,是一种常见的变态反应性疾病,与过敏体质有关系的,主要表现为皮肤出现风团,伴有明显的皮肤瘙痒症状,很容易反复的,避免接触过敏性物质,不要搔抓,不要吃辛辣刺激性食物,避免冷热刺激。
血管性水肿分为静脉性水肿和动脉性水肿。第一点,静脉性水肿,多见于大隐静脉回流受阻,大隐静脉曲张引起肢体水肿,第二点,下肢深静脉血栓形成,静脉回流受阻形成的水肿,下肢应进行弹力绷带加压包扎,有利于消除水肿。第三点,动脉性水肿,多见于局部血供减慢,组织细胞变性坏死导致的水肿。需要积极的给予扩冠药物治疗,严重时需要进行搭桥手术。
问题分析:血管性水肿是由于毛细血管渗出增加,引起的皮下组织和黏膜水肿。发生在皮肤浅表部位的水肿表现为风团,发生在深部者表现为大片弥漫性肿块,血管性水肿和风团常同时存在。好发部位为唇、手背、眼睑、颈部、躯干和会阴部。若伴有消化道黏膜水肿,可引起恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛、腹泻等;若伴有呼吸道黏膜水肿,可引起呼吸困难、胸闷、青紫,乃至窒息。自觉症状为程度不等的烧灼感或疼痛感,瘙痒一般不明显
意见建议:1.积极寻找病因 如果发现与某种食物或药物等因素有关者,最好避免再次接触。
2.抗组胺类药物 各种抗组胺药物均可应用。可口服苯海拉明 25mg,3次/d:赛庚啶2~4mg,3次/d,扑尔敏4~8mg,3次/d,阿伐斯汀,8 mg,3次/d;曲尼司特,100 mg,3次/d;西替利嗪,10mg,1次/d;咪唑斯丁10mg,1次/d;氯雷他定10mg,1次/d;依巴斯汀,10 mg,1次/d;地氯雷他定,5mg,1次/d等。若一种无效,可更换另一种或2~3种同时并用,亦可H1和H2受体拮抗剂联合应用。急性发作时,抗组胺类药物的剂量应加大。
3.非特异性抗过敏疗法 如10%葡萄糖酸钙注射液10ml,1次/d,静注,维生素 C 1~3g加10%葡萄糖液,静脉点滴,组胺球蛋白肌注,自血疗法,组织疗法,菌苗非特异性脱过敏疗法等。