急性心肌梗死的治疗措施及用药

会员114230282 67岁 已回复
心胸正前方阵疼,有糖尿病史10年,伴有恶心呕吐。在汉阴县中医院就诊,做心电图后确诊为急性心肌梗死。我想请问秦医生他们的诊断是否确切。谢谢了!
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医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
魏飞宇 医师 昆华医院内科 三级甲等
擅长:心内科常见病的诊治。高血压,冠心病(心绞痛、心肌梗...
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心电图检查看看提示可能性大的,可以冠脉造影检查看看,评估病情看看的
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袁大明 医师 肥城矿业中心医院内科 三级乙等
擅长:肺结核,呼吸衰竭,呼吸衰竭
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问题分析:你好根据你的情况描述和图片信息,初步考虑急性冠脉综合征。
意见建议:建议及早去医院心内科检查,明确诊断,在医生指导下根据病情规范用药治疗。
孙宝贵 主任医师 内科
擅长:心律失常、冠心病、心肌病、心力衰竭等
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问题分析:您好,发病原因是冠状动脉粥样硬化,诱因的话如饱食情绪激动等,症状:疼痛最先出现,多发生于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但程度重,持续时间长,可达数小时或更长,休息或硝酸甘油不能缓解,活动时心悸,气急,烦躁,心绞痛等前驱症状。
意见建议:建议休息卧床休息1周,保持环境安静,吸氧,监测,对ECG,BP,R监测至少5-7天,必要时监测毛细血管压和静脉压。
相关问答

一般情况下,急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是血管重建术。具体情况分析如下:
如果急性心肌梗死后6小时内仍有胸痛、ST段抬高的患者,应立即进行溶栓治疗,可应用链激酶、尿激酶、瑞替普酶等药物,在第一时间开通血管,减少心梗并发症的发生。另外,有条件进行介入治疗的医院,对心梗患者的病情进行评估,24小时内发病,急诊冠状动脉造影和介入治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般没有“急性心肌梗死早期最重要的治疗措施有哪些”的说法,急性心肌梗死早期可以采用以下方式进行治疗:
急性心肌梗死早期,以冠状动脉支架植入、冠状动脉溶栓、冠状动脉搭桥术为主。
目前临床上,急性心肌梗死患者的梗塞时间愈短,缺血性心肌愈少,其预后愈佳,故尽早进行介入治疗,对患者有益处。因此,在急性心肌梗死要及早进行治疗。

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对急性心肌梗死的治疗应以强化监测为主,病人应卧床休息,止痛,并进行血管再灌注。
治疗急性心肌梗死,主要有静脉溶栓、冠状动脉溶栓和冠状动脉的急救措施。同时还要进行抗血小板抗凝,ACE、IAR、B类的药物和β受体阻断剂可以用于临床。在此期间,最主要的是对心肌进行再灌注处理,降低了心肌缺血的区域,从而起到了一定的防护作用。

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急性心肌梗死(AMI)与下列疾病具有相似性,在临床上应注意识别:1。
1.心绞痛:心绞痛用完药后迅速减轻,同时心肌梗死胸痛加重,时间延长,甚至超过3小时;
2.主动脉夹层,常有剧烈的胸背部酸痛;
3.急性肺栓塞下肢静脉血栓形成致肺栓塞时胸痛;
4.急腹症:以上腹疼痛为特征,容易误认为胆囊炎;
5.急性咽炎、急性食管炎患者以及急性心包炎。

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急性心肌梗塞,在进行了溶栓或者急诊介入手术后,发生了心室性收缩,可以暂时不进行特别处理,要注意观察心电的改变,一般情况下,室性期之前的收缩会自动消退。如因心肌梗塞所致多源室性早搏,且有室性二联律,血液动力学平稳,可选用盐酸胺碘酮或利多卡因;只有通过口服或静脉点滴才能保证血液动力学的稳定性,但是需要遵医嘱。

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急性心肌梗死主要有以下几种病因:
1.冠状动脉粥样硬化斑块破溃或剥蚀,血栓形成,引起管腔狭窄或者完全闭塞,心肌明显而持久地缺血缺氧甚至坏死是临床上最常见病因;
2.冠状动脉栓塞,冠状动脉先天畸形;
3.冠状动脉痉挛:由于高强度压力环境或者恶劣气候及其他诱发因素造成冠状动脉严重缺血缺氧和血流阻断而引起发病。

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