心肌桥可引起恶性心律失常、心肌缺血坏死,甚至导致猝死。目前治疗心肌桥没有特效方法,可通过以下几种方法治疗,一服用贝塔受体阻滞剂,减慢心率,降低心肌耗氧量,减轻心肌缺血及恶性心率失常发生,二冠脉支架置入,缓解心肌收缩导致心肌缺血,三冠脉搭桥,通过桥血管缓解心肌缺血;四桥血管上的心肌松解手术,缓解血管受压情况。
心肌桥的治疗好方法是手术,常见的手术方式有心肌桥切断术或者是冠状动脉搭桥手术来解除症状。心肌桥可以通过做冠状动脉造影、冠状动脉CTA、冠脉内的多普勒超声来明确。
心肌桥的位置多在前降支,心肌桥手术时,可以选用内乳头动脉。主要是在胸腔切开后,分离出内乳动脉,与心肌桥的远端相连,为心脏提供血供。
心肌桥手术是不到万不得已的时候进行的,心肌桥引起的心肌梗死,或者是收缩期的冠状动脉完全闭塞,引起心绞痛,甚至是晕厥。心肌桥的轻度和中等程度,可以采用地尔硫卓、单硝酸异山梨酯等药物进行治疗。在日常生活中要避免情绪激动、受凉、劳累等。
心肌桥检查冠脉造影可发现心脏的异常,而冠状动脉造影仅可检测到对心脏血液流动具有明显作用的心肌桥,而心肌桥的检测与其长度、神经纤维的取向、心肌桥与血管之间的关系密切。
一些心肌桥的近侧或因其近侧的冠状动脉近乎全部阻塞,或因动脉瘤形成的硬化性狭窄,会影响到冠状动脉的血液供应,同时又会遮蔽其收缩时的狭窄,或者因为有了这些血管,所以很少能被影像所侦测到,并且通常无法侦测到心肌桥出。
一般情况下,如果心肌桥症状比较轻微,后背不会疼;但如果症状比较严重,后背会疼。具体情况分析如下:心机桥严重的患者,后背疼痛也是有可能的。但是大部分患者都不会有任何不适的症状。可以通过口服β受体阻断剂或者非二氢吡啶类钙通道阻滞剂来改善症状,如酒石酸美托洛尔片、普奈洛尔、地尔硫卓等,能够改善心肌桥引起的后背疼痛。除此之外,还要结合鉴别诊断,进一步检查颈椎核磁,以确定是否是颈椎病引起的疼痛。