血性胸积水是怎么形成的?

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血性胸积水是怎么形成的?
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范迪 医师 潍坊市人民医院内科 三级甲等
擅长:呼吸内科、
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病情分析: 胸腔积液如为血性,虽然肺癌胸膜转移的患者多见,但结核性胸膜炎的患者也可以出现血性胸水,两者的鉴别判断主要是依靠病理学及抽出来的胸水检查(胸水常规、胸水生化、胸水肿瘤标志物),如果能从胸水中找到癌细胞,那毫无疑问就是肺癌胸膜转移,但如果胸水未找见癌细胞却不能排除肺癌的诊断(就似抓贼一般,一个区域没有抓到贼不代表真的没有)。临床医生往往从胸水常规、生化、肿瘤标志物中就能判断出是恶性胸腔积液还是良性胸腔积液。
意见建议:如果临床医生考虑为良性、结核性胸腔积液可能性大,就将使用“诊断性抗结核治疗”,就是在没有100%确诊前先予试验性治疗(口服3-4种抗结核药物,非常便宜),如果治疗有效果(胸水减少,症状好转)则可确诊为结核。
相关问答

胸膜腔里可有少量积液起润滑作用,但如果循环障碍,生成的胸水量增多或吸收的胸水量减少都会造成胸腔积液。生成的胸水量增多是由于炎症刺激或肿瘤刺激造成的。胸水吸收减少是由于循环障碍,如心功能不全、静脉回流障碍等。因此,存在胸腔积液可以是良性疾病引起,如胸腔感染、胸膜腔感染、心功能不全、循环障碍;也可以是恶性疾病引起,如胸膜腔肿瘤种植转移。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般多考虑为这一种循环障碍或者是肿瘤性的占位,都会出现这种临床表现。现在要到专业的脑外科来检查这种CT或者是核磁共振,这样才能做出一个明确的判断,根据原发疾病的不同来选择手术治疗的一种方式。

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胸积水所出现的症状,常常会伴有发热、咳嗽咳痰、甚至是咯血。另外与胸积水最相关的症状就是呼吸困难,其呼吸困难的严重程度跟积水数量有很大的关系,一般胸腔积水量较少,对呼吸的影响不是特别的明显,只有在劳累或者是重体力劳动时会感到呼吸困难。

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所谓胸积水,在医学上叫胸腔积液。胸腔积液根据胸腔积液的病因和胸腔积液的量不同,患者的症状也有所不同。少量的胸腔积液除了原发疾病所表现的症状以外,胸腔积液本身对患者影响不大,没有太多胸腔积液的症状。如果患者的胸腔积液达到中等以上时,除了有引起胸腔积液的原发病表现以外,胸腔积液还可能会对肺和心脏产生压迫,对肺的压迫可以表现为呼吸困难、胸闷等症状。

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需要减轻症状,必要时可抽取一定量的胸水,减轻呼吸困难症状。结核性胸腔积液多数经过抗结核药物治疗后,积液可吸收,少量的胸腔积液一般不必抽液或仅作诊断性穿刺。

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胸膜腔里可有少量积液起润滑作用,但如果循环障碍,生成的胸水量增多或吸收的胸水量减少都会造成胸腔积液。生成的胸水量增多一般是由于炎症刺激或肿瘤刺激造成的。胸水吸收减少一般是由于循环障碍,如心功能不全、静脉回流障碍等。因此,存在胸腔积液可以是良性疾病引起,如胸腔感染、胸膜腔感染、心功能不全、循环障碍;也可以是恶性疾病引起,如胸膜腔肿瘤种植转移。

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