主诉参观马房时出现咳嗽、呼吸困难和哮喘,因为症状严重,因此被她父母送来急诊室。体检时发现有出汗、呼吸困难、心动过速和呼吸急促,呼吸频率42次/分,心率110次/分,血压132/65mmHg。医生开了下列处方,分析该处方是否合理,为什么?
处方:沙丁胺醇气雾剂 sig. 1-2喷 q.6h.盐酸普萘洛尔注射剂(5ml:5mg) sig. 5ml i.v.
目前哮喘不能根治,只能通过药物长期控制病情,哮喘患者首先应该避免过敏刺激性因素,保持室内温度和湿度适宜,在一般情况下,患者可以使用糖皮质激素来维持哮喘控制的治疗,当患者哮喘急性发作时,可以使用沙丁胺醇和特布他林等药物来缓解症状,或者使用白三烯调节剂作为轻度哮喘吸入型糖皮质激素的替代治疗药物和中、重度哮喘的联合治疗用药。
哮喘患者日常要做好保暖工作,避免受凉,并且饮食上要以清淡易消化食物为主,避免进食辛辣、刺激、生冷、甜腻、油炸类的食物。同时也要避免接触粉尘、油烟、花粉、化学气体、冷空气等过敏源,以防止因刺激而导致气道黏膜出现充血水肿,致使气道内径变狭窄,影响空气进出气道,从而导致疾病症状出现,因此就还需尽量待在空气流通的环境或地方,同时做好个人的防护工作。
哮喘与慢性支气管炎、COPD的区别很大。哮喘以发作性、季节性为特征,多见于春、秋,可由花粉引起,以呼吸困难、喘息、胸闷、胸闷、喘鸣音或哮鸣音为主。大多数哮喘患者都有家族过敏史,比如过敏性鼻炎、皮肤过敏、荨麻疹、湿疹、药物或食物过敏等。慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病多见于40岁以上、吸烟人群,咳嗽、咳痰、活动后胸闷、呼吸困难,以呼气性呼吸困难为多见。
重症哮喘患者,可以去医院的呼吸内科就诊,通过痰液检查、肺功能检查、血气分析检查、X线检查以及血常规检查等方法,就能够确诊病情的相关信息,然后根据实际情况对症治疗。由于重症哮喘的治疗时间比较长,因此患者除了严格按照医生的指导坚持用药之外,还要定期去医院做复查,必要的时候通过手术治疗的方法控制病情的不断发展。
哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症,对哮喘患者的特应性素质缺乏有效的治疗手段,而纠正特应性素质是治愈哮喘病的主要因素。故中西医结合治疗是提高临床疗效的一条重要途径。目前哮喘治疗急性期应中西医结合以缩短病程,缓解期以中药为主,经过一个时期的缓解期治疗,许多患者可以达到长期缓解的目的。
支气管哮喘是目前临床上较为多发的一种疾病,可以分为慢性持续期、急性发作期以及临床缓解期。
1、慢性持续期:通常的是每周都有不同程度,或不同频率症状,主要包括咳嗽、气急、胸闷以及呼吸困难等;
2、急性发作期:支气管哮喘在急性发作期,主要表现为突发咳嗽、气急以及胸闷,甚至会出现呼吸困难等症状,若不及时治疗症状可逐渐加重;
3、临床缓解期:此期间患者一般不会出现咳嗽、气急、胸闷等症状,维持时间较多,大概一年以上。