不稳定型心交痛病怎样去预防和治疗?

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):前年秋季我母亲去世后,突然发作,主要症状是:心痛如揪,呼吸困难,出冷汗,四肢无力,脸色苍白,左胸部像扣只碗一样,乳房胀痛,非常难受,吸不进气,只能向外吹气。口含速效救心丸可缓解。今年父亲去世后6天连续发作了三次,持续时间10秒到20秒,也就是第2次,第3次和第4次。症状和第一次一样,口含速效救心丸和硝酸甘油片后逐渐回复,每次发作都在下午7点至临晨6点前。

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高璇 中山大学附属第三医院内科 三级甲等
擅长:各类常见疾病
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病情分析: 根据您的描述,您可能是稳定型心绞痛。
意见建议:建议进行心电图检查,若诊断困难,还可进行放射性核素心肌显像、MRI冠脉造影等。如果检查后确诊,可以长期服用阿司匹林75-100mg/d和进行有效的降血脂治疗以降低不稳定型心绞痛和心肌梗死的发生率。
相关问答

治疗不稳定心绞痛,有三方面内容:
1.非药物,以生活方式调节为主。包括清淡饮食、控制体重、戒烟限酒、适度锻炼、保持乐观的态度等。
2.药物治疗、不稳定性心绞痛病人需要长期使用抗血小板药物阿司匹林和抗心绞痛药物美托洛尔(比索洛尔)。心绞痛病症发作期应加服硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等降脂药物。
3.介入治疗,对有冠脉狭窄过多的心绞痛病人应及早进行血运重建,并采用球囊扩张或者支架植入等方法来改善心肌供血不足。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠心病不稳定型心绞痛辅助检查通常是心电图检查。
心电图是一种最简便、最实用的方法,它可以检测到st段的水平或下斜向下移动,还可以观察到t波反转。最关键的是,在出现心绞痛症状的同时,心电图通常会发生变化,而在疼痛消失后,心电图也会随之发生变化。这是心绞痛的一个重要指标,还可以通过化验血液、心脏彩超、心脏核素、冠状动脉造影等进行检测。

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不稳定型心绞痛是冠心病的一种表现,常表现为胸痛、心电图短暂性改变、心脏标志物异常等。
心绞痛是冠心病发作时比较常见的类型,由于不同的发作表现不同,很多人不容易发现,不稳定型心绞痛胸部不适的性质与典型的劳力性心绞痛相似,通常程度更强一些,经常被描述为疼痛可持续长达30分钟,偶尔可以将患者从睡眠中痛醒。
心绞痛发生的频率、严重的程度和持续时间的增加,出现静息型和夜间型的心绞痛,胸痛放射至新的部位,发作时有出汗、恶心、呕吐、心悸和呼吸困难等,也是不典型心绞痛的典型表现。

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治疗不稳定性心绞痛主要有药物治疗、介入治疗、手术治疗等。主要有抗血栓、抗心肌缺血、降脂、改善预后等。抗血小板疗法(阿司匹林,硫酸氢氯吡格雷,西洛他唑),抗凝剂(黄达肝葵钠,比伐卢丁)。
目前常用的抗心肌缺血药物有:硝酸盐类药物、镇痛剂、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂等。其它的药物有:血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂(ACEI不能承受)。

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不稳定型心绞痛病情轻重,应以检查结果为准,病人某些特定情况确定。
对于不稳定型心绞痛患者来说,其主要表现就是出现胸痛症状以及胸闷或者气短等一系列的不适感觉。一般情况下,若能及时发现并处理,就能痊愈。一经诊断后,最好及时住院。在住院期间也需要注意观察其情况。必须与医师合作,做些有关处理,积极治疗,才能好转。在治疗的过程中要注意观察自己的症状变化情况,并且根据自身实际情况来决定是否需要继续治疗。

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由于不同的不稳定性心绞痛,其治疗效果和预后也是不同的,因此可以分为低危、中、高风险三种类型。
低风险组是新发的,或本来的劳力性心绞痛病情加重,没有在静止期发病,发作时,其心电图st段向下移动,小于1mm,持续20min;第三种是高风险人群,即在入院之前48小时内,连续出现静息性心绞痛,心肌梗塞后的心肌梗死后,st段向下移动超过1mm,持续20min。

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