得了心肌缺血,或心梗吃什么药好、

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得了心肌缺血,或心梗吃什么药好、
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班玉梅 医师 天峨县医院妇产科 二级甲等
擅长:妇产,传染病
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病情分析:你好!心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的,而是始终存在着波动,但这种波动经过机体自身调节,促使血液供需相对恒定,保证心脏正常工作。如果任何一种原因引起心肌缺血,经机体调节不能满足心脏工作需要,这就构成了真正意义上的心肌缺血。心肌缺血病因临床显示,引起心肌缺血最主要、最常见的病因,是冠状动脉(偶见肺动脉)狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。所以,冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。心肌缺血症状表现心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响。氧是心肌细胞活动必不可少的物质,而氧是通过血液输送给细胞的。心脏没有“氧仓库”,完全依赖心肌血供,所以一旦缺血,立刻会引起缺氧。缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱,产能减小,使心脏活动时必需的能量供应不足,引起心绞痛、心律失常、心功能下降。同时,代谢的废物也不能被有效及时地清除,易产生不利影响。缺血、缺氧、缺能量,最终会影响心脏的收缩功能。若有20%~25%的心肌停止收缩,通常会出现左室功能衰竭;若有40%以上的心肌不能收缩,就会有重度心泵功能衰竭。如果这种情况突然发生,就会出现非常危险的心源性休克。目前无症状心肌缺血正日益受到重视,分为以下三种类型:安全无症状性心肌缺血:此型无症状,是偶然被发现有心肌缺血,有人估计在完全无冠心病症状的中年男性中(一般人群)占2%~5%。其预后与心绞痛患者相似。心肌梗死后的无症状心肌缺血:心肌梗死后虽无心绞痛但确有心肌缺血存在者较为多见。此型患者预后较Ⅰ型更为不良,尤其当左心室功能异常时,其死亡率为5%~6%。心绞痛伴有无症状心肌缺血:研究表明心绞痛患者中70%~80%同时存在无症状心肌缺血,并且可发生在不同类型的心绞痛中。必须指出,不稳定型心绞痛患者伴有无症状心肌缺血常能引起致命性的心律失常,经治疗后症状消失但仍有心肌缺血存在,这是预后不良的重要指标。心肌缺血的诊断检查,心肌缺血也可能呈现无症状和体征,而临床检查有心肌缺血的证据,如ST段改变、心肌灌注缺损和室壁运动异常等。通常在发生冠状动脉阻塞后,即出现下述改变:冠状动脉血流量减少,局部供血量和需血量比例发生了改变,冠状窦血氧含量降低;心肌收缩功能和舒张功能减弱;左心室舒张压升高;ECG改变,例如ST段抬高或压低;胸部不适等。但这些异常往往在较短时间内发生,患者有可能永远不出现胸部不适。临床检查心肌缺血的方法有:病史、ECG(静息、运动或动态ECG监测)、收缩期的局部室壁运动、心肌的舒张功能、心肌代谢。有关无症状心肌缺血假说:缺血面积较小;有侧支循环;缺血时间较短;心绞痛警报系统有缺陷;患者否认;疼痛阈较高等。关于无症状心肌缺血的临床意义有几点应该强调:无症状心肌缺血确实存在,某些患者可能与心性猝死有关。对于缓解缺血的疗效,冠状动脉血运重建术(例如PCI或CABG)优于药物治疗。如果实施下列手段:将抗缺血药应用至患者能耐受的最大剂量或FDA规定的最大剂量,血脂降至NCEP指南规定的标准,应用阿司匹林、ACE抑制剂、β阻滞剂,戒烟,控制血压,减轻体重,有计划有步骤地进行锻炼和控制糖尿病等,就有可能缩小药物治疗组和血运重建组疗效的差距。心肌缺血并发症心肌缺血可引起心肌肥厚、左心室扩大,并逐渐发展成心衰,心肌缺血可引起各种心律失常,如早搏、房颤、病窦综合症、传导阻滞、心动过速等。部分病人有心绞痛、心肌梗塞病史,常伴有高血压。心肌缺血的治疗心肌缺血采用药物治疗,治疗药物有好多种,包括西药和中药。西药是扩张心脏冠状动脉增加心肌供血,如硝酸脂类药物。中药是实现人体的益气、活血、通络,使血液的流动性变强而增加心脏的供血。心肌缺血预防与保健:1.善待症状,处惊不变。对自己的心血管病能正确对待,既不掉以轻心,又不过于忧虑,在病情剧变发作时,不紧张惊慌,保持平和心态,泰然处之。除按医嘱服药,把精力投入食疗,饮食上做到:杂:粗细粮搭配;混:荤素搭配,以素为多;淡:低盐少糖,清淡为主;清:不吃油炸食物,不饮酒吸烟。2.动静结合,劳逸适度。一天中,躺着或稍微抬起双腿坐着休息几次,每次15至20分钟。放松地平躺在地板或硬木床上非常有益。对于上班需要长时间坐着的人来说,一天应该从桌旁站起来数次,每次3至5分钟。3.休闲娱乐,轻松悠然。把增多的休闲时间用于文化娱乐活动。活动中,保持轻松愉悦的心情。任凭风浪起,稳坐钓鱼船。4.遵守每天的作息制度。一天的睡眠不应少于7
相关问答

心梗通常是心肌缺血。
心梗通常是指心肌缺血,也就是急性心肌梗死。心脏有三条主要的动脉,其中一条或多条动脉堵塞,会引起心肌细胞的持续缺血、坏死,因此可以发现心梗是一种严重的心肌缺血,往往会危及病人的生命,需要及时治疗。在出现心梗后,要及时进行治疗,多采用抗凝血治疗,以促使血管状态恢复,改善体内血液循环,防止患者身体机能持续受损。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心梗指的是心肌梗死。通常情况下,心肌缺血跟心肌梗死有本质的区别。具体情况分析如下:
心肌梗死是一种常见的急性心血管系统疾病,患者一般会出现急性剧烈而持久的胸痛,心肌缺血是由于冠脉的狭窄导致的心肌供血不足,造成心肌缺血缺氧,并产生一系列的症状,在症状方面,主要以心绞痛、呼吸困难、胸闷气短为主。持续的心肌缺血,会造成心肌梗死,因此要预防心肌缺血,预防心梗是重中之重,在平时的生活中,注意起居规律,合理的膳食,做好预防和保健工作,比如多吃绿色蔬菜和水果少吃肥肉、煎炸食品等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌缺血晕厥可能是心梗,具体分析如下:
心绞痛是心肌缺血的主要特征,临床上以发作的胸痛为主。但心肌缺血是一种持续的、突然的、持续的、心源性晕厥的,所以心肌缺血有可能是心肌梗死,但也不能排除其他的原因。短暂的意识丧失是由短暂的广泛脑供血不足引起的,在发作的时候,患者会因为肌张力消失,无法保持正确的姿势而摔倒,这种情况往往是突然发作的。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌缺血和心梗的区别主要是症状。
心肌缺血为中老年人多发病,亦为一种常见病,症状可先表现为心绞痛和心律失常,心前区可出现闷痛,也可呈紧缩样痛,继而可放射至左肩部,通常持续5分钟左右,稍事休息,病情减轻,其间出了一身冷汗,心肌缺血后。心梗主要是发生于冠心病中,它可以突然发作,也可能是间歇发作。心肌梗塞表现,心肌梗塞是因为冠状动脉发生了强烈的痉挛或者阻塞,导致心肌炎症,并长期缺血或坏死,如果发作,胸就会剧痛、脉搏可迅速,节律不齐,面色萎黄。这种情况下患者就会感到胸闷、气短、心慌、呼吸困难。产生焦虑不安的情绪,浑身没劲,肌肤就会冰凉、出汗。如果突然发作心肌梗死,就会休克甚至死亡,这叫急性缺血性心脏病。
建议心肌缺血和心梗的患者及时进行治疗,以免病症不断加重。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心梗如果治疗及时,且病发部位没有伤及要害,一般是能治好的。
心梗又称为心肌梗死,是一种常见的急性心血管系统疾病,主要由于供应心脏血液流动的主要血管闭塞,血流中断,从而导致心肌的缺血性坏死。一般发病时,患者可能会出现胸口痛、发热、恶心、呕吐、心律失常、休克、心力衰竭等症状。
在日常生活中,患者应规律作息,保证充足的睡眠,避免熬夜,合理清淡饮食,多吃蔬菜水果。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌缺血严重时可以出现心肌梗死,如果病情比较轻,可以制定详细的治疗方案,控制好病情,缓解症状。短暂性的心肌缺血可以导致心绞痛,病人表现为活动时出现发作性胸痛胸闷,每次持续数分钟,休息或含化硝酸甘油后症状能够缓解。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病