慢性淋巴性甲状腺炎这个是由什么引起的?

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慢性淋巴性甲状腺炎这个是由什么引起的?

会不会跟饮食有关,例如是油炸类的食品

如果患有这种疾病可以康复吗?

我的症状是这样我脖子的右侧里面长了一个东西(接近脸的地方),是圆圆的,不是很大。如果掐一下它会有点痛,不碰它不会痛。当头向左摆的时候会有轻微突出来。请问医生是什么事呢?
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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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慢性淋巴性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎、桥本氏病。是甲状腺炎中最常见的一种类型,90%的病人为女性,多见于30--50岁,但儿童少年亦可发生。本病的临床表现为:起病缓慢,病人一般无特殊感觉,常在无意间发现甲状腺 肿大,一般呈弥漫性对成型肿大,亦可一侧肿大较明显,大多数病例不同,少 数病例可见轻微疼痛,压迫症状多不明显,质地坚硬如触橡皮感,表面光滑,呈分叶状,往往无明显结节,与周围组织无粘连,可随吞咽动作而上下活动,早期甲状腺功能多在正常范围,少数可见轻微亢进,如精神紧张、心悸、畏热等,一般无自发缓解,随着病情进展,当甲状腺破坏达到一定程度,半数以上患者后期可出现甲状腺功能减退症状,如怕冷、乏力、体重增加等,有些病例由弥漫性肿进展为结节性,少数晚期患者的甲状腺体内有大量纤维化形成,则坚硬如石,常与周围组织粘连,可长生进行性压迫症状,出现呼吸困难,(特别是在体力劳动时)、吞咽困难、声音嘶哑等。中医学叫“瘿瘤”、“石瘿” 、“气瘿”等。
中医认为本病是由于素体虚弱,正气亏虚,饮食不得正化,停聚而成痰。谈、 气、瘀壅结于颈前而成瘿。因痰瘀结聚日久而成,故瘿肿坚硬。痰气互结,久则化火,痰火扰心则见心烦、心悸、失眠多梦等,火邪内盛,迫液外出则见身热、汗出等。病延日久损伤脾肾之阳,则见畏寒怕冷、四肢不温、性欲减退、形体虚胖等,或瘿肿日久坚硬如石,阻塞气道、声门,则见呼吸不畅、胸闷气 短,声音嘶哑、吞咽困难等症。
病因病理病机:
至今尚未完全肯定,但多数学者认为本病为一种自家免疫性疾病,典型的淋巴性甲状腺炎有时可与其他病变同时存在,如毒性甲状腺肿、粘液性水肿、结节性甲状腺肿或甲状腺癌等。
临床表现
本病主要见于中年妇女,起病后少数病人可无任何症状,多数病人感到颈部不适,偶尔有呼吸困难或吞咽困难,严重者局部有疼痛和压痛,少数病例在病程早期可有轻度甲亢表现,而到病程后期多数反而有甲低表现。
病程早期常有弥漫性甲状腺肿大,以峡部最为显著,质地软硬不定,表面较平整,但后期整个甲状腺可呈多结节状。甚至发生萎缩现象,并出现粘液性水肿。
诊断
实验室检查:基础代谢大多正常或偏低,血沉快,血浆中白蛋白常呈减少,而丙种球蛋白则增加。表示体内可能有高价的甲状腺球蛋白存在。如用血凝法(滴度>1~160)及酶联免疫法(在1~50以上)检出阳性,具有一定诊断价值。
治疗
可用甲状腺制剂做替代疗法,甲腺素片,每日120~180毫克,如发病比较急剧,患者局部有明显压痛者,可改服免疫抑制剂,如强地松,每天15~30毫克。至病变晚期,如甲状腺肿大较明显,甲状腺替代疗法不能使其恢复正常,且已出现气管压迫症状者,可以做甲状腺峡部切除,以解除压迫现象。
慢性淋巴性甲状腺炎
本病好发于中年妇女,目前认为是一种自身免疫性疾病。一般无甚全身症状;个别患者有一时性甲状腺功能亢进症状,如心悸、脉快、易出汗等。病久者又可能发生某些甲状腺机能降低症状,如胃纳差、无力、轻度浮肿等。 甲状腺太多呈弥漫性增大,有的可有结节,无疼痛,甲状腺质地硬如木板状。发病呈慢性逐进状。 抽血检查甲状腺球旦白抗体(Tg)、甲状腺微粒体抗体(TM)明显增高,常可确诊,一般不须手术治疗。
临床表现
  1.部分病人可有一时性“甲亢”症状,晚期病人可有“甲减”等不适。 2.甲状腺大都呈弥漫性增大,有的可呈结节状,腺体大者可使气管受压致呼吸不畅感。
诊断依据
  1.依上述临床表现,尤40岁左右女性患者常应考虑本诊断。 2.抽血查甲状腺球旦白抗体(Tg)、甲状腺微粒体抗体(TM),明显增高可协助确诊。甲状腺素T4、T3可正常或稍低,I131甲状腺摄取量低。

治疗原则
  1.本病原则上应药物治疗;主要使用甲状腺素及强的松类药物。剂量须依病人情况而定;甲状腺素片40mg/次、每日二次,强的松5mg/次,每日二次,维持量视观察效果后定,疗程长。 2.腺体过大如有气管压迫症状可手术治疗。如有多个结节,影响外观也应手术切除,术中可考虑作冰冻组织切片检查,确诊本病时,应保留较多正常甲状腺组织。

用药原则
  本病为自身免疫性疾病,故而疾病进展虽慢但不易阻断,最后甲状腺滤泡会纤维化,甲状腺功能降低。故而在用药上则是一长期的过程维持剂量须依发病的长短、患者年龄的大小、治疗的效果而长期随访。即使手术治疗后,也需依病变的范围、程度而使用补充的维持剂量,以保证甲状腺的正常生理功能。

辅助检查
  本病在甲状腺疾患中为较少见病例,对40岁左右女性病人,有这些临床表现类同时,应想到本病之可能。Tg、TM之检查具独特之诊断价值,往往与T3、T4同时检查可协助诊断。对于诊断困难时,可考虑用“B”或“C”中专案检查如甲状腺针吸细胞等检查可明确诊断。
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相关问答

甲状腺炎病因大致如下:
1.亚急性甲状腺炎是由病毒破坏甲状腺滤泡而引起的暂时性甲状腺功能亢进,由于患者甲状腺激素合成不足,就会出现暂时性甲状腺功能低下,可自行治愈。而部分患者甲状腺肿大疼痛严重,需使用解热镇痛药缓解症状;
2.自身免疫性甲状腺炎,即桥本氏甲状腺炎、甲状腺球蛋白升高为主的甲状腺炎、隐匿性致密甲状腺炎、产后甲状腺炎均由甲状腺自身免疫损伤引起。

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患有甲状腺炎的病人通常不会导致颈部的淋巴结钙化。
甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病,包括亚急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎。急性化脓性甲状腺炎是临床上常见的一种炎性疾病,主要表现为甲状腺内部的脓性变化,同时检测血常规显示,白细胞和嗜酸性粒细胞都比正常人要高,这时候就会影响到颈部周边的淋巴结,引起相应的感染,亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎的病人,淋巴结是不会发生变化的。

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慢性甲状腺炎,又名桥本甲状腺炎,属于自身免疫性甲状腺炎。如果没有甲状腺功能异常,一般不会导致肥胖,但如果是甲状腺功能减退症,则会出现粘液水肿,这就会导致体重的增长。桥本甲状腺炎一般不会出现明显的临床表现,只需定期复查甲状腺功能及甲状腺超声检查即可。桥本甲状腺炎伴有甲亢,需长期应用甲状腺激素,一般选用优甲乐,一天一次,半衰期较长,在服药的过程中要注意观察甲状腺的情况,适当的调整用药的用量。

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患者可以通过甲状腺检查、甲状腺功能检查等判断是甲状腺炎引起的结节,具体分析如下:
1、甲状腺检查:检查时,医生站在患者后面用双手触摸甲状腺,或面对患者用拇指触摸甲状腺的各叶,结节偏小时医生可用两种手法相结合进行检查。此时,患者的颈部稍微屈曲以放松颈部的肌肉,医生会让患者做吞咽动作,使甲状腺在检查者的手指下滑动,更好地感受甲状腺的质地。甲状腺炎患者通常有程度不等的甲状腺肿大。
2、甲状腺功能检查:测量血液中相关激素来判断甲状腺功能,主要包括促甲状腺激素(TSH),血清总甲状腺素(TT4),甲状腺素T3、T4等。

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甲状腺炎是免疫细胞对甲状腺组织攻击引起的。
一部分患者会有甲状腺结节样变化,同时也会有局部的疼痛和不适,还有一些甲状腺功能的异常,可能会有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等症状。此外,在日常生活中也会出现心悸、焦虑、手部的震颤、情绪淡漠、心跳过缓等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿司匹林、布洛芬等药物进行治疗。

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桥本甲状腺炎的发病原因并不明确,可能与遗传、免疫、环境等因素有关,桥本甲状腺炎是一种慢性甲状腺自身免疫性炎症,起病缓慢,多见于女性,其最终结局为甲状腺功能减退,如果甲状腺功能暂时正常,甲状腺肿大并无明显肿大,一般半年左右定期复查甲状腺功能及甲状腺超声即可。如果桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退,需要长期使用甲状腺激素替代治疗,在服药期间需要监测甲状腺功能变化,根据甲状腺功能调整药物剂量,如果桥本甲状腺炎伴有明显的甲状腺肿大,同时压迫周围组织,可以考虑手术治疗。

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