胃切除术后吻合口瘘

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病情描述(发病时间、主要症状等):2012年5月11日实行了全胃切除术,5月19日发现吻合口有沙眼,5月20日至5月21有发烧及血像高,后一直禁食(胸内营养加上自己准备的鱼汤及低脂纯牛奶),消炎水,5月22日到5月28日血像正常,引流袋内基本无液体,主治医生说:还需禁食10天,以防止吻合口再漏,5月29日因喂食袋“肠内营养”第三瓶时,患者咽部不能下咽,嘴里感受到营养的苦味,晚上有发烧(38.5度),白天及5月31日正常体温,5月30日做B超,结论为稍些积液,没有任何疼痛 ,主治医生判断是肠内营业过快(210)后改为(120)正常,观查引流袋小便时有很少液体流出(一天约5ML)
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
李璇璇 电力医院内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 胃病 意见建议:建议用健脾消食开胃的食物调理,一般胃部全切手术后要有1-3个月的适应期,最好用针灸或者小针刀改善上述症状,安全有效,
相关问答

食管癌手术以后有可能会出现并发症,食管癌术后吻合口瘘是最常见的并发症。典型的症状包括剧烈胸痛、胸闷、喘、憋、高热等,有可能和吻合口不严密、局部供血不良等有关系,也可能和消化液刺激有关。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

可以采用引流加缝合,此外需要配合药物治疗,至于瘘口的形成原因,比较多样,不好定性。直肠癌手术后,一般需要一个月左右的时间,进行吻合口的恢复,但是会因为年龄以及手术缝合的原因,有延长。但是到三个月了,还有瘘口出现,说明缝合时不是很成功,或者是术后感染造成的瘘口。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

袖状胃切除术后遗症如下:
一般情况下,袖状胃切除术是相对安全的,若是因为一些原因,就会导致后遗症的发生。比如伤口愈合不良,就会引起胃瘘或出血。在术后,由于胃腔过于狭窄或残胃不规则,会造成营养不良或者胃梗阻,另外,还有穿孔,出血,感染,穿孔疝等后遗症。
在日常生活中,还需饮食清淡,作息规律,适当运动,可以缓解身体不适,促进病情恢复和身体健康。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

胃癌手术之后出现吻合口瘘,首先需要判断是什么类型的吻合,如果是胃空肠吻合,出现吻合口瘘的话,可以首先通过加强营养同时采取肠外营养,局部引流等治疗。如果通过保守治疗无效,同时出现腹膜炎的表现,则可能需要考虑再次手术治疗。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

吻合口瘘是胃肠吻合术后一种相对比较严重的并发症。治疗分为手术和保守治疗两种就保守治疗而言,主要就是置鼻肠营养管进行肠内营养,或同时辅以肠外营养,置滴水双套管保持吻合口瘘口局部的清洁,如果发热的话,可以使用抗生素等治疗方案,总体原则就是保证病人的营养状况从而使瘘口慢慢的愈合。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

吻合口瘘需将脓液引流至体外,需给予肠内营养,需在胸腔、鼻腔以及有脓液的部位安置引流管,还需静脉输注人血清白蛋白以提高病人体质。如果膈肌裂孔周围或胸下段出现吻合口瘘,需在超声引导下经腹引流。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。