通过药物治疗作用不大，不管是中药还是西药，都无法使狭窄的椎管扩大，所以无法解除神经的压迫，因此很难改善症状。对于目前症状不重的，可以首先应用一些消肿脱水的药物，如果是症状严重，影响平时正常的生活和行走，那需要进行椎管减压手术，手术是有效的治疗方法。
腰部椎管狭窄有多种治疗方法。分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗方式有按摩，理疗，牵引等。传统手术采用切开融合固定等方式治疗，椎管狭窄，如果间盘压迫就针对间盘进行治疗，如果是黄韧带肥厚引起的神经根压迫，就针对黄韧带进行治疗。
先天性椎管狭窄又称发育性椎管狭窄，症状轻微，可采取保守治疗，方法包括药物、体育锻炼等。后天性椎管狭窄因后天骨质增生、黄韧带骨化、后纵韧带骨化等导致椎管狭窄，保守治疗无效，可采取手术减压治疗，需避免牵引治疗，防止加重病情。
腰椎椎管狭窄最好的运动是飞燕式背肌拉伸训练。轻微的椎管狭窄可以通过功能锻炼来改善不良的生活习惯，减轻患者的症状，但是不要过分运动。单纯的保守疗法对严重的椎管狭窄是无效的。腰椎管狭窄的最佳锻炼方式有：
1、仰卧起坐：加强腹部和腰部的肌肉。
2、小燕飞：加强腰部肌肉的锻炼。
3、调整姿势：在长期的蹲下或搬运重物的时候，可以调整姿势，防止腰部的肌肉长期处于被动的状态。
腰椎滑脱症所引起的腰椎管狭窄，主要是腰部椎体前移以后，就会导致后特的椎管矢状径明显的变窄。会导致椎管内脊肥的受压，从而引起脊髓和神经传导性减弱，引起腰部疼痛以及臀部和腿部放射性的疼痛，并且还容易导致双下肢酸麻胀痛和无力的情况。
症状较重者或经非手术疗法治疗无效的病例，应尽快行手术治疗。另手术前应明确椎管狭窄、颈脊髓受压部位，做到哪里压迫在哪里减压，有针对性的进行致压节段的减压是原则。
