血液透析需要临时或者长期血管通路,临时血管通路是指深静脉的置管,股静脉,颈内静脉及锁骨下静脉置管,长期血管通路常是指动静脉内瘘,透析造瘘即为建立动静脉内瘘血管通路。
长期做造瘘一定对身体不好,截瘫病人膀胱一直开放可以,但必须休息多喝水,以便于冲洗尿道,不然会有尿道结石或尿路感染,引起泌尿系感染,要定期更换尿管,可以多喝水,尽量不要一直开放,一直处于开放状态会更加严重。平时建议注意观察。
长期透析需要建立一个静脉通路,首选自身血管吻合或者人造血管移植。自身血管吻合危害比较小,但还是容易出现感染、血栓形成等导致血流量不足。也有部分患者由于血管吻合后,手术肢体末端缺血缺氧,出现麻木、疼痛、冰凉甚至肌肉萎缩等,称为窃血综合征。另外由于自身血管吻合后,成熟期比较长,应至少提前一个月做手术。而人工血管移植成熟期相对较短,2到3周即可,但使用寿命较短,长期使用通畅率较低。
一般情况下,低血压是血液透患者常见的一种疾病,具体分析如下:
低血压主要表现为低血压,即收缩压低于20mmHg,或者动脉压下降10mmHg,还会出现头晕、恶心、肌肉痉挛、大汗淋漓、四肢湿冷等症状。有时候,会发生知觉失调。其主要病因是透析间期的重量增长使血液中的超滤过多、速度过快,使血液容积显著下降,造成低血压。也有可能是由于血管本身所致,比如硬化、收缩不良、吃了什么药物之类的。此外,如果心脏功能衰竭、心脏不能正常的填充,会造成心脏不能正常的心跳和心。
膀胱造瘘口无尿的原因主要由饮水不足、造痿管置留时间过长和肾功能下降引起。首先,患者平时饮水量少,使尿量产生过少,尿液浓缩,尿结晶,尿沉淀物增加,容易堵塞造瘘口,出现无尿。其次,造瘘管留置时间过长,对膀胱长期刺激产生炎症,同时病原菌易于寄留,使尿液感染,尿液沉淀物增加,堵塞造瘘管,使造瘘口无尿。最后,患者肾功能减退,导致产尿量少也可以出现造瘘口无尿。