透析时血压有时上压160.下压130多

会员113264455 1个月 已回复
肾性高血压得的尿毒症,有1年多了最近一段时间透析时血压上压150/160左右,下压120/130左右,我想问下吃什么降血压药有用
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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赵玉林 主任医师 山西省人民医院内科 三级甲等
擅长:面神经炎,短暂性脑缺血发作,神经衰弱,偏头痛,癫痫...
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指导意见:肾性高血压患者目前血压比较高,主要是舒张压增高明显,建议可以使用降低舒张压的药物治疗,比如缬沙坦胶囊或厄贝沙坦片等。
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一般情况下,低血压是血液透患者常见的一种疾病,具体分析如下:
低血压主要表现为低血压,即收缩压低于20mmHg,或者动脉压下降10mmHg,还会出现头晕、恶心、肌肉痉挛、大汗淋漓、四肢湿冷等症状。有时候,会发生知觉失调。其主要病因是透析间期的重量增长使血液中的超滤过多、速度过快,使血液容积显著下降,造成低血压。也有可能是由于血管本身所致,比如硬化、收缩不良、吃了什么药物之类的。此外,如果心脏功能衰竭、心脏不能正常的填充,会造成心脏不能正常的心跳和心。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

透析后的血压高是临床上的一种普遍现象,这时候需要在医生的指导下,对患者进行再评价,控制水和钠的摄入量,并进行药物的再调节。同时要注意保持好的情绪,才能有效的控制病情。
1、对干体重的重新评估:透析后的血压过高与干体重的控制不到位有关系。如果患者长期不能达到干体重,身体水分负担过大,就会导致血压升高。把患者的干重量降至正常值,可以在透析后改善血压;
2、控制水和钠的摄入量:透析患者要控制水和钠的摄入量,这样可以稳定患者的血压,可以缓解透析后的高血压;
3、药物调节:可以使用ACEI类的马来酸依那普利,ARB类的厄贝沙坦,还可以加入硝苯地平CCB,这样才能有效的控制透析后的血压。
平时要注意保持充足的休息、避免熬夜等不良的生活习惯,避免食用辛辣、油腻的食物,比如辣椒、炸鸡等,避免造成肾脏的负担。

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一般情况下,透析中低血压的原因因为透析超滤过大后有效血容量下降导致,也有可能是心衰发作引起的,具体内容如下:
效血容量、血管张力、心脏“泵血”功能都是影响血压的原因。透析时的低血压主要是由于血液透析超滤过大而造成的,也有心力衰竭的原因(如果是急性大面积的心肌梗塞,那么心排血功能会降低),另外一些原因则是由于血液的膨胀(比如在血液透析期间吃了迷走神经刺激,或是口服了一些降压的药)。

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尿毒症低血压,还是因为血容量不足的原因引起的,如果经过血液透析之后出现了低血压的现象,还是要及时的进行输液予以补充低血容量的,相对还是有比较好的效果和作用。还要定期的进行复查,以判断一下具体的病情会比较好。

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擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

血压下压高一般是因为血压很低。血压低,主要是由于动脉硬化导致的血管弹性和顺应性降低。单纯的低血压升高,在较小的初期病人中最普遍。如果血压不是很高,可以通过调整自己的饮食习惯,多吃一些新鲜的蔬菜和水果,多做运动,不要太激动,不要熬夜。若控制饮食及改善生活习惯,则推荐使用如美托洛尔、硝苯地平等的降压药。如果是单纯的低压高,那么随着时间的推移,收缩压就会升高。在日常生活中要保持良好的生活和饮食习惯。

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透析患者血压高,可以通过以下方式来改善
1、解除病人紧张心,。由于紧张恐惧时还可使外周血管萎缩、血压增高。
2、对超滤状态进行调节,超滤太快、太多会引起肾性高血压。
3、透析时血蛋白及血浆应及时补充,以免容量过低而发生血压波动。
4、降压药物治疗的调整,对于透析时血压偏高问题,目前主要使用降压药物包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂,及血管紧张素二受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂等。

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